Questão de Medicina — Geral — Quadrix 2022
MedicinaGeral
- Código
- qa365486
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Res Med ( )
Um paciente de 64 anos de idade, do gênero masculino, ex-tabagista, com dois episódios recentes documentados de acidente cerebral isquêmico transitório, em uso corrente de aspirina e estatina, tem histórico de angioplastia com colocação de stent há cinco anos. No exame de ecodoppler colorido e angiotomografia, apresentou estenose de 60% de carótida comum direita com presença de placa sem calcificação e sem tortuosidade do arco aórtico.
Tem histórico de tratamento de câncer de laringe com radioterapia, há dez anos, sem evidência de recidiva.
Nesse caso clínico, a melhor conduta a ser tomada consiste em
- Aendarterectomia, pois o paciente apresenta estenose sintomática maior de 50%.
- Bangioplastia com implante de stent com proteção antiembólica, pois o paciente apresenta histórico de radioterapia no pescoço, sendo, então, contraindicada a endarterectomia.
- Ctratamento clínico com seguimento com ecodoppler colorido a cada seis meses.
- Dangioplastia carotídea bilateral, para reduzir o risco de evento tromboencefálico vindo da carótida não doente.
- Eangioplastia com implante de stent ou endarterectomia, as quais apresentam resultados similares quanto às complicações no caso do referido paciente.