Questão de Medicina — Geral — Quadrix 2022
MedicinaGeral
- Código
- qa365540
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- ISCMSP
- Ano
- 2022
- Cargo
- Res Med ( )
Foi admitido na emergência um paciente em péssimo estado geral. Segundo os familiares que o acompanhavam, nos últimos dois dias, ele não conseguia se alimentar e estava vomitando muito. No exame físico, ele se mostrou desidratado 3+/4, taquicárdico, hipotenso e mal perfundido. Foi passada uma sonda nasogástrica com débito imediato de 2.000 mL de líquido de estase. Após estabilização clínica, ele foi encaminhado à endoscopia, pela qual se diagnosticou uma lesão vegetante de antro que determinava obstrução antropilórica. Existiam muitos resíduos alimentares na câmara gástrica. Foi passada uma sonda calibrosa, e o procedimento foi encerrado após biópsia da lesão. A tomografia computadorizada de abdome não mostrou ascite ou nódulos hepáticos. Nesse caso clínico, a melhor conduta é
- Arealizar laparotomia exploradora.
- Brepetir a endoscopia para passagem de sonda nasoenteral.
- Cfazer jejunostomia.
- Dmanter o paciente com sonda nasogástrica até o resultado do exame anatomopatológico.
- Einiciar radioterapia.