Questão de Medicina — Manifestações clínicas do HIV/AIDS — Avança SP 2026
MedicinaManifestações clínicas do HIV/AIDS
- Código
- qa384333
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- Pref Vinhedo
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Paciente virgem de tratamento (naïve), com contagem de CD4 de 25 céls/mm³, é admitido com cefaleia intensa e febre. A punção lombar e análise do líquor confirmam o diagnóstico de Meningite Criptocócica. Foi iniciada terapia de indução com Anfotericina B Lipossomal e Fluconazol (na indisponibilidade de 5- flucitosina). Em relação ao momento ideal para o início da Terapia Antirretroviral (TARV) neste cenário específico, visando reduzir a mortalidade associada à Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (IRIS) grave no SNC, a recomendação atual é:
- AIniciar a TARV imediatamente (nas primeiras 48 horas), simultaneamente à terapia antifúngica, para recuperar a imunidade e auxiliar no <i>clearance</i> do fungo.
- BAguardar de 4 a 6 semanas após o início do tratamento antifúngico eficaz para iniciar a TARV.
- CIniciar a TARV após 2 semanas de tratamento antifúngico, independentemente da cultura de controle do líquor, alinhado ao protocolo de coinfecção TB-HIV.
- DIniciar a TARV apenas após a fase de manutenção (após 10 semanas), quando o paciente já estiver em uso de Fluconazol 200 mg/dia.
- EIniciar a TARV assim que houver melhora clínica dos sintomas neurológicos (cefaleia), geralmente entre o 3º e 5º dia de internação.