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Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2026

MedicinaGeral
Código
qa384865
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES SC
Ano
2026
Cargo
Med ( )
Mulher de 76 anos, com bioprótese aórtica transcateter implantada há 4 anos, passa a apresentar dispneia aos esforços e queda de tolerância ao exercício. No ecocardiograma transtorácico (ETT), há aumento do gradiente médio transvalvar em relação ao exame basal e redução do índice Doppler (Doppler Velocity Index – DVI). Não há febre ou sinais clínicos de infecção. Qual é a melhor conduta diagnóstica inicial para confirmar o mecanismo da disfunção da bioprótese e evitar erro de classificação?
  1. AConcluir disfunção estrutural da bioprótese com base apenas no gradiente elevado e indicar reintervenção.
  2. BSolicitar avaliação multimodal, priorizando ecocardiografia transesofágica (ETE) e tomografia computadorizada (TC) para diferenciar disfunção estrutural, trombose e mismatch prótese-paciente.
  3. CConsiderar mismatch prótese-paciente como diagnóstico principal, independentemente do exame basal pós-implante.
  4. DSolicitar cateterismo cardíaco quando houver discrepância clínica importante com os achados ecocardiográficos, como complemento à investigação.
  5. ESuspender investigação por imagem e tratar clinicamente como insuficiência cardíaca sem reavaliação valvar.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — Solicitar avaliação multimodal, priorizando ecocardiografia transesofágica (ETE) e tomografia computadorizada (TC) para diferenciar disfunção estrutural, trombose e mismatch prótese-paciente.

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