Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2026
MedicinaGeral
- Código
- qa384866
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- SES SC
- Ano
- 2026
- Cargo
- Med ( )
Homem de 63 anos, portador de prótese mecânica mitral, apresenta dispneia progressiva há 10 dias e ortopneia. Relata uso irregular de varfarina. Ao exame, há atenuação do clique valvar e sinais de congestão pulmonar. O ecocardiograma sugere aumento de gradiente transvalvar, mas há limitação por sombra acústica. Qual estratégia diagnóstica e terapêutica inicial é mais apropriada, considerando o cenário e as recomendações atuais?
- APriorizar avaliação por imagem complementar para caracterizar mobilidade dos folhetos e presença de massa e, então, definir estratégia entre cirurgia e trombólise conforme estabilidade hemodinâmica e perfil de risco.
- BDefinir conduta após abordagem multimodal combinando ecocardiografia, cinefluoroscopia e tomografia computadorizada, com decisão entre cirurgia e trombólise de baixa dose e infusão lenta conforme gravidade e risco.
- CIntensificar tratamento clínico de insuficiência cardíaca e otimizar anticoagulação, com reavaliação por imagem após estabilização clínica inicial.
- DConsiderar obstrução protética e iniciar estratégia de reperfusão farmacológica após avaliação clínica e ecocardiográfica, com encaminhamento cirúrgico se não houver resposta.
- EDirecionar investigação para tromboembolismo pulmonar e manter anticoagulação, reservando avaliação da prótese para momento posterior se persistirem sintomas.