Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGeral
- Código
- qa526070
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- ENARE
- Ano
- 2023
- Cargo
- MRPRM ( )
Paciente do sexo masculino, 76 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular em membros superiores e quedas há 30 dias, associado a diplopia e engasgos. Diagnosticado com Miastenia Gravis, iniciou o tratamento com piridostigmina, com resposta parcial apenas. Foi submetido à tomografia de tórax durante a propedêutica inicial, que não mostrou lesões mediastinais, porém identificou nódulo pulmonar no ápice esquerdo, com pequenos nódulos satélites, sugerindo disseminação broncogênica e pequeno halo em vidro fosco. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada nesse momento.
- AHá indicação de biópsia do nódulo pulmonar para diagnóstico diferencial de neoplasia primária pulmonar.
- BDeve ser realizada uma broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar para descartar doença infecciosa antes de progredir o tratamento com corticoterapia.
- CPode ser iniciado tratamento imunossupressor e deve-se manter observação da lesão com novo exame em três meses.
- DHá indicação e timectomia mesmo sem lesão tímica, uma vez que os medicamentos resolveram apenas parcialmente.
- EDeve ser mantida a piridostigmina por mais três meses para avaliar adequadamente o resultado e repetida a tomografia para seguimento do nódulo pulmonar.