Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGeral
- Código
- qa526088
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- ENARE
- Ano
- 2023
- Cargo
- MRPRM ( )
Paciente do sexo feminino, 45 anos, com pneumonia comunitária grave, chega ao pronto-socorro com dispneia grau IV, febre (38,5 ⁰C), tosse com escarro sanguinolento e taquicardia (FC 125 bpm). Foi submetida a raio x de tórax, que evidenciou derrame pleural volumoso à direita ocupando 3/4 do hemitórax. Punção pleural revelou líquido francamente purulento e fétido. Evoluiu com piora respiratória e foi prontamente intubada. Logo após, foi realizada uma toracostomia com drenagem pleural fechada em selo d'água com saída de 2500 ml de secreção purulenta fétida. Na UTI, o raio x de admissão mostrava níveis hidroaéreos no hemitórax direito, com dreno bem posicionado. Com base no contexto clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
- AA paciente tem indicação de tratamento cirúrgico, e a videotoracoscopia com descorticação pulmonar é o melhor tratamento para restabelecer a expansão pulmonar.
- BA paciente tem indicação de tratamento cirúrgico, e a videotoracoscopia com aspiração e lise de septações é o melhor tratamento, pois o quadro é muito grave.
- CA paciente tem indicação de tratamento cirúrgico, e a toracotomia oferecerá melhor campo operatório para desfazer as septações e restabelecer a expansão pulmonar.
- DA paciente tem indicação de tratamento cirúrgico, e a pleurostomia (drenagem aberta) fará a drenagem mais adequada da cavidade para proporcionar resolução da infecção no espaço pleural.
- EA paciente tem indicação de terapia fibrinolítica intrapleural com estreptoquinase para liberação de septações e otimização da drenagem pleural.