Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGeral
- Código
- qa526106
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- ENARE
- Ano
- 2023
- Cargo
- MRPRM ( )
Paciente de 70 anos, ex-tabagista 50 anos/maço (parou há 13 anos), apresenta massa pulmonar no lobo superior esquerdo acompanhada de tosse frequente com episódios de hemoptise leve. Foi submetido à broncoscopia flexível, que encontrou lesão obstruindo quase totalmente o brônquio lobar superior esquerdo. A biópsia da lesão revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. No PET-CT, há captação anormal na massa pulmonar, linfonodos hilares ipsilaterais e na cadeia paratraqueal inferior esquerda (apesar de todas as cadeias estarem com tamanho normal), além de acometimento circunferencial da artéria pulmonar. Estadiamento mediastinal invasivo comprova acometimento das cadeias subcarinal e paratraqueal inferior. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para esse paciente.
- AHá indicação de tratamento neoadjuvante com quimioterapia + imunoterapia, seguido de ressecção da lesão.
- BO paciente deve ser submetido a tratamento definitivo com quimioterapia + imunoterapia e radioterapia.
- CA cirurgia está indicada, uma vez que todas as cadeias acometidas podem ser completamente ressecadas, possibilitando retirada total da massa de células tumorais.
- DHá indicação de neoadjuvância com quimioterapia + radioterapia para proporcionar diminuição da lesão e possibilitar ressecção menos mórbida.
- EA cirurgia deve ser feita primeiro, pois trata-se de pneumonectomia, e o risco de complicações operatórias nesse caso piora com a realização de tratamento neoadjuvante.