Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023

Durante a reunião semanal da equipe de cirurgia torácica, foi apresentado o caso de um paciente de 59 anos com achado de massa pulmonar no lobo superior esquerdo com obstrução parcial do brônquio correspondente, acompanhada de adenomegalia paratraqueal ipsilateral e supraclavicular direita. Após PET-CT e ressonância de crânio, surgiram ainda nódulo encefálico no lobo parietal direito de 2 cm, na transição das substâncias branca e cinzenta, e captação em lesão hepática de 3 cm no lobo direito. Na discussão, três internos e dois residentes emitiram as seguintes opiniões:

I1: indicação de linfadenectomia cervical;

I2: indicação de biópsia percutânea orientada por tomografia na lesão pulmonar;

I3: indicação de avaliação neurocirúrgica para ressecção da lesão encefálica;

R1: indicação de ultrassonografia abdominal para guiar biópsia da lesão hepática;

R2: ecobroncoscopia para estadiamento mediastinal e biópsia endobrônquica.

Qual das condutas apresentadas está mais alinhada com as recomendações para diangóstico de lesões pulmonares sugestivas de neoplasia?