Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGeral
- Código
- qa526271
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- ENARE
- Ano
- 2023
- Cargo
- MRPRM ( )
Paciente do sexo masculino, 48 anos, com cirrose hepática por álcool, está internado na UTI por encefalopatia hepática. Nos exames de investigação infecciosa, identificou-se derrame pleural à direita. O derrame pleural foi puncionado e o resultado foi o seguinte: • Aspecto: turvo; • Cor: amarelo; • pH: 7,0; • Proteínas: 2,9 g/dl; • Glicose: 82 mg/dl; • Desidrogenase lática: 387; • Leucócitos 320 com diferencial (neutrófilos 8%, linfócitos 92%, eosinófilos 0%), hemácias 9 680; • Bacterioscopia gram: bactérias não visualizadas. Exames laboratoriais séricos: • Proteínas totais 6, 11 g/dl; • DHL (desidrogenase lática) 823. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de um derrame pleural parapneumônico complicado e, como tal, deve ser drenado.
- BO derrame é um transudato secundário à hepatopatia. Deve-se compensar a doença hepática.
- CO derrame é um exsudato, e a tuberculose pleural é a principal hipótese, considerando o predomínio de linfócitos no líquido.
- DÉ um hemotórax, possivelmente devido ao distúrbio de coagulação que a hepatopatia pode causar, e a conduta é a drenagem de tórax.
- EComo não foram identificadas bactérias no derrame, exclui-se derrame pleural parapneumônico.