Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGeral
- Código
- qa526288
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- ENARE
- Ano
- 2023
- Cargo
- MRPRM ( )
Paciente do sexo feminino, 46 anos, hígida, não fumante, com diagnóstico de asma há 5 anos, está com terapêutica otimizada, mas resolveu procurar outro pneumologista, pois as crises ainda eram frequentes e ela não via melhora com o tratamento. O pneumologista realiza anamnese minuciosa e identifica que as crises começaram após um assalto à mão armada sofrido por ela, inclusive com óbito do marido por um tiro. Desde então, faz uso de antidepressivos. Nunca foi atópica, não havia história familiar de atopia nem de asma. Era evidente, na história clínica, a associação das crises com algum estresse ou ansiedade da paciente. Nas crises, ela usava broncodilatador de curta duração e, muitas vezes, ia ao PS, onde aplicavam algum corticoide endovenoso, aliviando a crise. O exame físico naquele momento estava normal e a espirometria daquele dia também. A paciente já apresenta resultados de exames laboratoriais todos normais, inclusive dosagem de imunoglobulinas, dosagem de alfa 1 antitripsina normal, investigação de doença autoimune negativa, tomografia de tórax normal. Qual deve ser a conduta para essa paciente?
- AEncaminhar para um psiquiatra.
- BSolicitar avaliação de um cardiologista.
- CTrocar o tratamento, mudando principalmente o corticoide inalatório.
- DSolicitar que ela volte imediatamente ao seu consultório em caso de crise para tentar realizar uma espirometria durante a crise.
- EIniciar tratamento de refluxo até o resultado de cintilografia para pesquisa de refluxo e de aspiração pulmonar.