Questão de Medicina — Geral — INSTITUTO AOCP 2023
MedicinaGeral
- Código
- qa526292
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- ENARE
- Ano
- 2023
- Cargo
- MRPRM ( )
Paciente do sexo feminino, 61 anos, hipertensa, dá entrada no pronto-socorro com tosse seca, dispneia progressiva, hipoxemia e saturação 85% ar ambiente. Faz uso de enalapril, não fuma e nunca teve doença pulmonar. Diz que usou vários medicamentos durante os dois meses em que os sintomas apareceram: antibióticos, corticoides, antitussígenos, anti-inflamatórios, inalações com broncodilatador, mas não melhorou. Relaciona o início dos sintomas com a chegada de dois gatos e uma calopsita em sua residência, presente de uma sobrinha. Ao exame físico, estava eupneica, apresentava grasnidos, a saturação já estava 95% com cateter nasal de O2 e a paciente estava levemente taquicárdica e normotensa. Os exames laboratoriais estavam todos dentro da normalidade. A tomografia de tórax apresentava opacidades em vidro fosco associadas a nódulos centrolobulares mal definidos e aprisionamento aéreo. Qual deve ser a conduta para essa paciente?
- ABroncoscopia com contagem diferencial de células. Provavelmente haverá aumento de neutrófilos.
- BPulso com corticoide e dosagem de autoanticorpos.
- CColeta de escarro para pesquisa de fungos.
- DRecomendação de afastamento imediato da calopsita.
- EAntibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para gram-positivo.