Questão de Medicina — Insuficiência cardíaca — INSTITUTO AOCP 2024
MedicinaInsuficiência cardíaca
- Código
- qa614838
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Pref Uberaba
- Ano
- 2024
- Cargo
- ES III ( )
Paciente de 57 anos apresenta piora progressiva do seu quadro de dispneia. No passado, ela teve um bloqueio atrioventricular total, sendo necessário um implante de marcapasso convencional dupla câmara. Durante os anos, ela evoluiu com piora da fração de ejeção, caindo de 65% para 28%. Seu ecocardiograma demonstrava um QRS alargado com estimulação pelo marcapasso em região septo apical direita. Durante a interrogação do dispositivo, visualizou-se a ocorrência de taquicardia ventricular não sustentada, sendo que, nos últimos 3 meses, apresentou 4 episódios. Um cateterismo cardíaco foi realizado e demonstrou coronárias isentas de lesões obstrutivas. A paciente apresentou uma internação por edema agudo de pulmão e constatou-se que sua fração de ejeção era de 20%. Além disso, apresentou síncope com taquicardia ventricular ao scope da UTI, sendo submetida a cardioversão elétrica. Ocorreu outro episódio em que a paciente apresentou ausência de pulso, sendo desfibrilada. A respeito do caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a terapêutica a ser realizada.
- ATaquicardia ventricular / deve-se realizar ablação.
- BMiocardiopatia induzida pelo marcapasso / deve-se realizar upgrade para ressincronizador.
- CMiocardiopatia induzida pelo marcapasso com morte súbita abortada / deve-se realizar upgrade para ressincronizador mais cardiodesfibrilador implantável.
- DInsuficiência cardíaca / deve-se iniciar entresto.