Questão de Medicina — Medicina do sono geriátrica — INSTITUTO AOCP 2024
MedicinaMedicina do sono geriátrica
- Código
- qa614880
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Pref Uberaba
- Ano
- 2024
- Cargo
- ES III ( )
Idoso, 68 anos, hipertenso, dislipidêmico e sedentário, apresenta-se em consulta com queixa de sonolência diurna excessiva, sono não reparador e despertares noturnos frequentes para urinar. Sente-se desanimado, com sensação de fadiga durante o dia e esquecimentos frequentes, como esquecer onde guardou objetos e itens da lista de compras do mercado. Refere ter parado de dirigir há 2 meses, quando sofreu um acidente de carro por estar relapso, segundo relato. Dorme às 23h e acorda por volta das 06h. Relato de roncos pela esposa. Ao exame físico apresenta índice de massa corporal (IMC) = 37 kg/m2, pressão arterial = 168x100 mmHg, aumento da circunferência abdominal e cervical, sem demais particularidades. Escala de depressão geriátrica (GDS) = 3; escala de sonolência de Epworth (ESE) = 16; questionário de Pfeffer (QPAF) =1; miniexame do estado mental (MEEM): 28 (Escolaridade <4 anos). Considerando o caso apresentado, assinale a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada.
- ATrata-se de insônia crônica e sua provável causa, assim como da queixa cognitiva, é o transtorno depressivo (GDS=3). Deve-se prescrever tratamento com antidepressivo, como bupropiona (para auxiliar na perda ponderal), além de alfa-bloqueador, como a tansulosina, para provável hiperplasia prostática benigna.
- BTrata-se de síndrome demencial associada à insônia, devendo-se prosseguir investigação com exame de imagem cerebral e triagem com exames de sangue, a fim de descartar causas orgânicas, bem como prescrever medicamento para insônia e alfa-bloqueador para provável hiperplasia prostática benigna.
- CProvável quadro de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), devendo-se prosseguir investigação com exame de polissonografia, além de tratamento e controle dos fatores de risco, de forma multidisciplinar.
- DTrata-se de transtorno cognitivo leve associado à insônia e deve-se prosseguir investigação com exames de sangue para descartar causas orgânicas, exame de imagem cerebral, bem como prescrever tratamento medicamentoso para insônia.