Questão de Medicina — Psiquiatria geriátrica — INSTITUTO AOCP 2024
MedicinaPsiquiatria geriátrica
- Código
- qa614884
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Pref Uberaba
- Ano
- 2024
- Cargo
- ES III ( )
Paciente idoso, 78 anos, nega comorbidades prévias e medicações de uso contínuo, apresenta declínio funcional, quedas frequentes e perda ponderal de 15% do peso corporal nos últimos 6 meses. Queixa-se de astenia, fadiga e falta de apetite. Tem apresentado labilidade emocional e tristeza, principalmente após a morte da esposa, há 1 ano. Refere tosse crônica com pouca secreção, sem queixas cardiovasculares, nega disfagia, alterações intestinais e urinárias, mantém boa cognição. Tem acompanhamento regular com cardiologista. Histórico de tabagismo de 45 anos/maço, nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, descorado +/4+, com leve taquipneia, saturação de oxigênio 90%, murmúrio vesicular reduzido bilateralmente com ruídos adventícios, força reduzida global, sem déficits focais. Escalas de avaliação: Lawton: 15 / Escala de depressão geriátrica: 10 / Mini Avaliação Nutricional (MAN): 16. Qual é a melhor conduta frente ao caso apresentado?
- AIniciar antidepressivo, como a mirtazapina, e suplementação alimentar, realizar exames de triagem de síndrome consumptiva (incluindo tomografia de tórax), densitometria óssea e dosagem de vitamina D, bem como encaminhamento para nutricionista e fisioterapeuta.
- BIniciar antidepressivo, como a amitriptilina, coletar exames de sangue de triagem de síndrome consumptiva, realizar TC de tórax, crânio e US de abdômen.
- CIniciar antidepressivo e reavaliar resposta em 4 semanas, pois o quadro clínico e as escalas de avaliação caracterizam transtorno depressivo maior/ luto prolongado. Não há necessidade de realizar exames complementares.
- DRealizar exames de sangue de triagem de síndrome consumptiva, TC de tórax, US de abdômen e encaminhar para nutricionista e fisioterapeuta. Não há necessidade do uso de antidepressivo.