Questão de Medicina — Cardiologia Geriátrica — INSTITUTO AOCP 2024
MedicinaCardiologia Geriátrica
- Código
- qa614886
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Pref Uberaba
- Ano
- 2024
- Cargo
- ES III ( )
Idosa, 90 anos, portadora de hipertensão, dislipidemia, síndrome da fragilidade, sarcopenia e osteopenia. Faz uso de valsartana 320 mg 1x/dia, carbonato de cálcio 500m + vitamina D 1000 UI/dia e rosuvastatina 10 mg/dia. Apresentou queda da própria altura ao sentir tontura e escurecimento visual após almoçar e se levantar da cadeira, há 2 semanas. Sua filha está preocupada, pois a mãe continua apresentando tonturas com frequência, principalmente pela manhã ao se levantar. Ao exame físico, apresenta pressão arterial 110x70 mmhg FC 82 bpm, exame neurológico sem alterações e exames de sangue sem alterações. Possui exames realizados com cardiologista recentemente, dentro da normalidade, sendo eles: ecocardiograma transtorácico, holter 24h, eletrocardiograma e angiotomografia de coronárias. Última densitometria óssea foi realizada há 3 anos. Qual é a melhor abordagem para o caso apresentado?
- AAferir pressão arterial deitada e, em seguida, no quinto minuto em pé e, se confirmada hipotensão postural, suspender a valsartana. Orientar medidas para prevenção de quedas, solicitar nova densitometria óssea e encaminhar para fisioterapeuta e nutricionista.
- BSuspender valsartana e realizar monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas, pois provavelmente trata-se de hipotensão postural. Não há necessidade de solicitar outros exames complementares.
- CSolicitar tomografia de crânio e US doppler de carótidas a fim de descartar isquemia cerebral e/ou estenose carotídea. Repetir densitometria óssea e encaminhar para exercícios físicos resistidos com fisioterapeuta.
- DAferir pressão arterial após 5 minutos deitada e, em seguida, no primeiro e terceiro minutos em pé e, se confirmada hipotensão postural, reduzir dose da valsartana, fazer monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), orientar quanto ao aumento da hidratação, à levantar-se cautelosamente, a retirar tapetes do domicílio, a colocar barras de apoio no banheiro. Repetir densitometria óssea e encaminhar para fisioterapeuta e nutricionista.