Questão de Medicina — Distúrbios Atáxicos e Cerebelares — INSTITUTO AOCP 2024
MedicinaDistúrbios Atáxicos e Cerebelares
- Código
- qa614967
- Banca
- INSTITUTO AOCP
- Órgão
- Pref Uberaba
- Ano
- 2024
- Cargo
- ES III ( )
Marcos, 12 anos, previamente hígido, internado há 3 dias por queixa de desequilíbrio, dificuldade de escrever e de usar talheres há 6 dias, associados a cefaleia intensa, náusea, vômitos e febre aferida de 39 ºC. Os pais relatam que há duas semanas o menino havia apresentado quadro de odinofagia e rinorreia transitoriamente, que não necessitou de atenção médica. Ao exame, Marcos apresenta bom estado geral, está alerta e orientado, afebril e com demais dados vitais normais; pares cranianos sem anormalidades; disartria ebriosa; força e sensibilidade preservados; reflexos profundos ++/4; dismetria e disdiadococinesia bilateral moderada; ataxia de marcha significativa; rigidez de nuca leve, mas sem sinais de irritação meníngea. Tomografia de crânio sem anormalidades. Líquor com pleocitose de 8 leucócitos/mm3, predomínio linfocítico (85%), glicose normal, proteínas de 45 mg/dl. Cultura negativa. Os prováveis diagnóstico e conduta nesse caso são:
- Aataxia cerebelar aguda por intoxicação medicamentosa; observação e orientar os pais a investigar se houve falha na administração de algum medicamento.
- Bataxia cerebelar aguda secundária a cerebelite aguda pós-viral; observação até controle de sintomas, orientação aos pais sobre o bom prognóstico e melhora clínica da maioria dos casos dentro de 2-3 semanas e orientação de sinais de alarme para retorno se necessário.
- Csíndrome de Miller-Fisher; internamento para tratamento com plasmaferese.
- Dromboencefalite por provável Listeria monocytogenes; internamento para tratamento com antibiótico com ampicilina e ceftriaxona.