Questão de Medicina — Toxemia gravídica (Eclampsia) — Quadrix 2024
- Código
- qa616795
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res Med ( )
Uma tercigesta com antecedente de duas cesáreas prévias, com idade gestacional de 33 semanas e 3 dias e com antecedente de hipertensão arterial crônica compareceu à consulta de pré‑natal. Ela queixou‑se de inchaço nas pernas e cefaleia frequente e, nesse momento, relatou desconforto epigástrico e embaçamento visual. Negou outras queixas. Estava em uso de metildopa 750 mg ao dia, aspirina e carbonato de cálcio 1,5 g ao dia. Observe dados do cartão de pré‑natal da paciente:
| IDADE GESTACIONAL | 14+1 | 18+4 | 22+2 | 26+4 | 29+2 | 31+3 | 33+3 |
| PESO | 65 kg | 68 kg | 72 kg | 75 kg | 76 kg | 76,5 kg | 78 kg |
| PA | 140x90 | 120x70 | 120x70 | 130x90 | 130x90 | 140x90 | 160x110 |
| ALTURA UTERINA (CM) | Útero 14 semanas | 18 | 22 | 24 | 27 | 30 | 32 |
| BCF | 144 bpm | 150 bpm | 145 bpm | 145 bpm | 155 bpm | 145 bpm | 135 bpm |
| EDEMA | ausente | ausente | ausente | 1+/4+ | 1+/4+ | 2+/4+ | 2+/4+ |
A paciente havia comparecido ao pronto‑socorro há dois dias, para avaliar cefaleia, e trouxe exames laboratoriais coletados na ocasião com os seguintes achados: hemograma normal; urina 1 com proteína 3+ e sem demais alterações.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, no que se refere à hipótese diagnóstica adequada, à definição da condição clínica apresentada e ao tratamento indicado para essa paciente.
- ATrata‑se de provável pré‑eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica, definida pelo aparecimento ou pela piora da proteinúria detectada na primeira metade da gestação e(ou) disfunção de órgão‑alvo após a 20ª semana de gestação. Há indicação de internação e administração de sulfato de magnésio (4 g por via intravenosa em bôlus de ataque e 1 g por hora por via intravenosa em dose de manutenção).
- BTrata‑se de provável pré‑eclâmpsia, com manifestação de hipertensão arterial identificada após a 20ª semana de gestação, associada à proteinúria significativa. Há indicação de internação e administração de sulfato de magnésio (4 g por via intravenosa em bôlus de ataque e 1 g por hora por via intravenosa em dose de manutenção).
- CTrata‑se de provável hipertensão arterial crônica descompensada, definida por valores de pressão arterial (PA) ≥ 140 e(ou) 90 mmHg, avaliada após um período de repouso, com a paciente em posição sentada e manguito apropriado. Há indicação de hidralazina (vasodilatador periférico) para controle da pressão arterial.
- DTrata‑se de provável hipertensão gestacional, definida pela hipertensão arterial sem proteinúria ou outros sinais de pré‑eclâmpsia, havendo indicação de monitorização rigorosa da pressão arterial e aumento da dose de metildopa para 1 g ao dia.
- ETrata‑se de provável hipertensão gestacional, e não há indicação de ajuste medicamentoso.