Questão de Medicina — Hipertensão arterial pulmonar — IADES 2024
MedicinaHipertensão arterial pulmonar
- Código
- qa617020
- Banca
- IADES
- Órgão
- ESPDF
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res ( )
Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório. Quanto ao início de droga vasoativa para a paciente em questão, é correto afirmar que
- ADeve ser iniciada no momento da chegada, já que a PAM < 65 mmHg antes da hidratação venosa.
- BDeve ser iniciada assim que for feita reavaliação após fase rápida de hidratação venosa vigorosa e a PAM se mantiver < 65 mmHg.
- CDeve ser iniciada após a chegada da paciente na UTI, com monitorização adequada, se a PAM se mantiver < 65 mmHg.
- DDeve ser iniciada após três horas de hidratação venosa adequada, se a PAM se mantiver < 65 mmHg.