Questão de Medicina — Trauma: aspectos gerais — IADES 2024
- Código
- qa617124
- Banca
- IADES
- Órgão
- ESPDF
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res ( )
Um paciente de 35 anos de idade, vítima de um acidente automobilístico de alta energia, foi encaminhado ao pronto-socorro com queixas de dor abdominal difusa, hipotensão e taquicardia. Ele relata perda de consciência no local do acidente e trauma contuso direto na região abdominal. Ao exame físico, não há sinais de irritação peritoneal, porém o abdome se encontra doloroso à palpação profunda e apresenta escoriações. Os sinais vitais na admissão da sala de trauma eram PA = 85 mmHg x 50 mmHg, FC = 130 bpm, FR = 23 irpm e enchimento capilar de 4 segundos. Foram realizados 1 grama de transamin pela equipe pré-hospitalar e gasometria arterial com pH = 7,28, PO2 = 110, PCO2 = 50, Bic = 17 e BE = 14. Foi feita ultrassonografia fast que evidenciou líquido livre em cavidade abdominal e E-Fast negativo. Optou-se pela estabilização hemodinâmica com 500 mL de soro Ringer lactato (SRL) e por realizar a dose de manutenção de transamin. Após a administração de SRL, os sinais vitais do paciente passaram para PA = 110 mmHg x 75 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 20 irpm e enchimento capilar de 3 segundos.
Assinale a alternativa que indica o próximo passo para o atendimento desse paciente.
- AMonitoramento clínico e controle hemodinâmico com observação cuidadosa da evolução do paciente.
- BRealização de laparotomia exploratória de emergência para avaliação e tratamento do trauma abdominal.
- CAdministração de analgésicos e observação em uma unidade de terapia intensiva por 24 horas.
- DRealização de tomografia conforme protocolo de trauma, com contraste em tórax, abdome e pelve, para avaliar a extensão e classificação de órgãos acometidos e planejar o tratamento cirúrgico.