Questão de Medicina — Doenças das Vias Biliares — IADES 2024
MedicinaDoenças das Vias Biliares
- Código
- qa617126
- Banca
- IADES
- Órgão
- ESPDF
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res ( )
Uma paciente de 45 anos de idade, obesa, chegou ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa no quadrante superior direito do abdome, sem irradiações e que está associada a náuseas e vômitos. Ela relatou que a dor começou há algumas horas após uma refeição rica em gordura. A paciente se encontrava taquicárdica (FC = 110 bpm), hipertensa com PA = 150 mmHg x 90 mmHg, temperatura = 37,5 °C e respiração normal. Ao exame físico, o abdome apresentava sensibilidade à palpação no quadrante superior direito com parada súbita da inspiração durante a palpação do ponto de Murphy, mas sem sinais de peritonite. A paciente refere ter realizado diagnóstico de colelitíase por ecografia abdominal há um ano. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável, ao exame a solicitar e aos achados esperados no exame.
- AColecistite aguda; ultrassonografia abdominal para confirmar o diagnóstico; evidência de espessamento da parede da vesícula, líquido pericolecístico e sinal de Murphy ultrassonográfico.
- BColangiocarcinoma; tomografia abdominal para confirmar o diagnóstico, evidência de espessamento da parede da vesícula.
- CDoença do refluxo gastroesofágico - Realizar uma endoscopia digestiva alta, com achado de esofagite erosiva grau A de Los Angeles.
- DApendicite aguda - Solicitar uma tomografia computadorizada abdominal para confirmar o diagnóstico, evidenciando apêndice cecal com 8 mm e abscesso periapendicular.