Questão de Medicina — Neoplasias de tecidos hematopoiéticos e Leucemias — IADES 2024
MedicinaNeoplasias de tecidos hematopoiéticos e Leucemias
- Código
- qa617253
- Banca
- IADES
- Órgão
- ESPDF
- Ano
- 2024
- Cargo
- Res ( )
Um paciente de 56 anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou hemograma com os seguintes resultados: hemoglobina = 13g/dL, leucócitos = 56.000/mm3 (basófilos 7%, eosinófilos 4%, promielócitos 3%, mielócitos 10%, metamielócitos 3%, bastonetes 8%, segmentados 65%) e plaquetas = 642.000/mm³. Ao exame físico, foi identificada esplenomegalia a 12 cm do rebordo costal esquerdo. O cariótipo demonstrou 20 metáfases com o cromossomo Filadélfia. O RT-PCR para BCR-ABL foi de 82% na escala internacional. O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide crônica, e iniciou-se o tratamento com mesilato de imatinibe, 400mg/dia. Após 3 meses de tratamento, o paciente apresentava RT-PCR para BCR/ABL de 11%. Nesse caso, qual deve ser a conduta em relação ao tratamento?
- ATroca para inibidor de tirosino quinase de segunda geração em razão da refratariedade.
- BAumento para 600 mg/dia de mesilato de imatinibe, em função da resistência ao tratamento.
- CPesquisa de mutação T315I e manutenção do ponatinibe até o resultado.
- DAvalição da aderência do paciente, manutenção do tratamento atual e repetição do BCR/ABL em 1 mês, e depois em 3 meses.