Questão de Medicina — Medicina Intensiva — IADES 2024

Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg, tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo, rebaixamento de consciência, turgência jugular importante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem ruídos adventícios.    Então, decidiu-se realizar um ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem mostrada a seguir na janela paraesternal eixo curto.   Durante o atendimento da parada cardíaca desse caso clínico, é autorizada a seguinte conduta

1. Atransporte da paciente para o laboratório de hemodinâmica para angioplastia percutânea primária.
2. Buso de circulação extra-corpórea (ECMO).
3. Cuso de heparina não fracionada em bomba.
4. Dadministração de trombolítico.