Questão de Odontologia — Geral — Quadrix 2024

Uma mulher de 86 anos de idade buscou atendimento odontológico para a realização de exodontia de duas raízes residuais. Na anamnese, relatou ser hipertensa, em uso contínuo de anti‑hipertensivo. No dia do procedimento, a pressão arterial (PA) da paciente, aferida antes da anestesia local, foi de 140/80mmHg. O cirurgião‑dentista infiltrou dois tubetes de lidocaína a 2% sem epinefrina e removeu as raízes residuais. O procedimento transcorreu sem eventos adversos, com tempo total de 15 minutos. Durante a orientação sobre os cuidados pós‑cirúrgicos, a paciente relatou prurido e sensação de calor no couro cabeludo e no pescoço, regiões que ficaram avermelhadas. Na sequência, apresentou sudorese exacerbada, edema discreto nos lábios e perda de consciência.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

I Os sinais e os sintomas apresentados são compatíveis com hipersensibilidade à lidocaína, podendo ocorrer devido aos componentes do anestésico, por exemplo, os conservantes.

II A paciente apresentou um quadro de síndrome vasovagal relacionada à hipotensão ortostática e ao relaxamento, logo após cessado o estresse gerado pelo procedimento, pois as reações anafiláticas a anestésicos locais são raras.

III A conduta adequada é verificar e monitorar os sinais vitais e administrar anti‑histamínico por via intramuscular. Caso ocorra queda brusca da PA, colocar a paciente em posição supina e chamar o serviço de emergência médica.

IV A conduta adequada é verificar e monitorar os sinais vitais e colocar a paciente em posição supina com elevação das pernas. Se, após 3 minutos, não houver recuperação da consciência, administrar oxigênio e chamar o serviço de emergência médica.

V A ocorrência de dispneia e a persistência dos demais sinais vitais alterados, após as condutas iniciais, são indicadores de risco de choque anafilático. A conduta complementar é a aplicação imediata de 0,2 ml a 0,5 ml de epinefrina a 1%, por via intramuscular ou subcutânea.

Assinale a alternativa correta.