Questão de Odontologia — Geral — Quadrix 2024

Um homem de 83 anos de idade buscou atendimento odontológico por apresentar uma lesão na maxila, com queixa de dor e cheiro pútrido, que iniciou há cerca de dois meses. Na anamnese, relatou extração de raiz residual na mesma região dois anos antes, quando colocou uma prótese total superior. Na história médica, foi informado o uso de losartana potássica, 50 mg/dia, para tratamento da hipertensão e uso oral de alendronato de sódio 70 mg/semana, durante 8 anos, devido ao “afinamento ósseo de ambos os joelhos”. O paciente não tinha histórico de radioterapia de cabeça e de pescoço. No exame intrabucal, constataram‑se exposição óssea, conforme apresentada na figura a seguir, e episódios recorrentes de supuração.

No exame radiográfico, observou‑se uma imagem compatível com osteólise e formação de sequestro ósseo. Tal quadro é compatível com osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de medicamentos (ONMRM).

MINAMISAKO et al., 2016 (com adaptações).

Com base nessa situação hipotética e considerando o caso descrito e a imagem apresentada, julgue os itens a seguir.

I O efeito sinérgico da associação de anti‑hipertensivos e antirreabsortivos potencializa o risco de ONMRM.

II A confirmação da hipótese de ONMRM indica a suspensão do uso da prótese total para não traumatizar a mucosa. O trauma aumenta o risco de progressão da doença e de comunicação buco‑sinusal.

III A lesão, de acordo com o Documento de Posição sobre ONMRM da AAOMS (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons), apresenta‑se no estágio 2, definido como osso exposto e necrótico, ou fístula, por meio da qual o osso pode ser sondado, associado à dor, à infecção e(ou) à inflamação.

IV O tratamento conservador, conforme recomendado pela AAOMS, é indicado nos casos sintomáticos e inclui o uso de antibióticos orais, uso tópico de gluconato de clorexidina 0,12%, alívio da dor, desbridamento superficial de sequestros ósseos móveis, controle da infecção e acompanhamento rigoroso.

V O esquema antimicrobiano adequado para esse caso consiste em dose única de amoxicilina 2 g por via oral e o uso tópico semanal de gel de gluconato de clorexidina a 0,12%, aplicado em consultório até a resolução ou cura clínica da exposição óssea, quando o uso da prótese total superior poderá ser retomado.

Assinale a alternativa correta.