Mulher, 25 anos, comparece ao IML para exame pericial médico-legal. Ao exame pericial, apresentava:
\bullet Escoriação de forma irregular, 8 cm por 6 cm no joelho direito, com crosta hemática seca espessa, bordos bem delimitados, apresentando discreto destacamento periférico ao realizar sua elevação.
\bullet Equimose amarelada tênue, forma irregular, 5 cm horizontal por 4 cm vertical na face à direita.
\bullet Equimose vermelha em alça, centro normocrômico, associada a edema, direção oblíqua na região dorsal direita.
\bullet Escoriação com crosta amarelada, úmida, bem aderida, alongada na vertical, contornos irregulares, discretos sinais inflamatórios circunjacentes, medindo 6 cm na vertical, no joelho esquerdo.
A respeito desses elementos detectados ao exame físico, analise as assertivas a seguir:
I. Nesse caso concreto, é possível afirmar que a escoriação no joelho direito atingiu planos mais superficiais quando comparada com a do joelho esquerdo, já que a coloração amarelada desta reflete a miscelância entre tecido gorduroso, conjuntivo e plasma.
II. A equimose na face à direita pode ter concomitância temporal com a escoriação do joelho direito.
III. A equimose na região dorsal direita é considerada uma lesão em assinatura.
IV. Quando tiver ocorrido consolidação de todas essas lesões, a que tem maior probabilidade de deixar cicatriz é aquela verificada na região dorsal direita.
Quais estão INCORRETAS?
AApenas III.
BApenas I e II.
CApenas I e IV.
DApenas I, II e III.
EI, II, III e IV.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoC — Apenas I e IV.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Traumatologia Forense: escoriações, equimoses e cronologia das lesões
Gabarito: letra C — estão incorretas apenas as assertivas I e IV. A assertiva I erra ao afirmar que a escoriação do joelho direito atingiu planos mais superficiais que a do esquerdo (na verdade, a crosta amarelada e úmida do joelho esquerdo indica lesão mais recente e mais profunda, atingindo a derme), e a assertiva IV erra ao apontar a equimose dorsal como a lesão com maior probabilidade de deixar cicatriz (equimoses, por serem extravasamento sanguíneo sem solução de continuidade da pele, não deixam cicatriz; a escoriação, que atinge a epiderme/derme, pode deixar). A assertiva II está correta, pois a equimose amarelada na face (cerca de 7 a 10 dias de evolução) pode ser concomitante à escoriação do joelho direito (crosta hemática seca, indicando alguns dias), e a assertiva III está correta, pois a equimose em alça com centro normocrômico é lesão característica de agressão por instrumento contundente de superfície circular, como um cassetete ou soco inglês, configurando lesão em assinatura.
A questão exige do perito médico-legista o domínio de dois pilares da traumatologia forense: a cronologia das lesões (datação pela evolução das cores e crostas) e a morfologia das lesões (forma, bordas, conteúdo) para inferir o instrumento e o mecanismo. Vamos entender cada elemento antes de julgar as assertivas.
Escoriação é a lesão produzida por ação de instrumento contundente que atinge a epiderme e, eventualmente, a derme, com solução de continuidade (perda de substância). A evolução da crosta é um marcador temporal: inicialmente há exsudação serosa (crosta amarelada, úmida, aderida — recente, horas a 1-2 dias); depois a crosta seca e escurece (crosta hemática seca, espessa — alguns dias); por fim, a crosta cai e pode deixar cicatriz se atingiu a derme. A escoriação do joelho direito (crosta hemática seca, com destacamento periférico) é mais antiga que a do joelho esquerdo (crosta amarelada, úmida, bem aderida). A assertiva I inverte essa lógica: a coloração amarelada não indica "miscelância entre tecido gorduroso, conjuntivo e plasma" — isso é um absurdo anatomopatológico; a cor amarelada é do exsudato seroso/fibrinoso que se forma na fase inicial da cicatrização, e a lesão do joelho esquerdo, por ser mais recente e atingir a derme (crosta aderida, sinais inflamatórios), é mais profunda que a do direito.
Equimose é o extravasamento de sangue para os tecidos, sem solução de continuidade da pele. Sua coloração evolui com a degradação da hemoglobina: vermelho (recente, 1-3 dias), violáceo/azulado (3-5 dias), esverdeado (5-7 dias), amarelado (7-10 dias) e desaparecimento (10-15 dias). A equimose amarelada na face indica lesão com cerca de 7 a 10 dias. A escoriação do joelho direito, com crosta hemática seca e destacamento periférico, sugere também alguns dias de evolução (crosta seca, mas ainda presente). Portanto, é plenamente possível que ambas tenham ocorrido no mesmo episódio (concomitância temporal), o que torna a assertiva II correta.
Lesão em assinatura é aquela cuja morfologia é tão característica que permite identificar o instrumento que a produziu. A equimose em alça, com centro normocrômico (pálido), é típica de instrumento contundente de superfície circular ou alongada, como um cassetete, um soco inglês ou uma barra de ferro — o centro fica pálido porque a compressão afasta o sangue, enquanto as bordas ficam equimosadas. Essa é uma lesão em assinatura clássica. A assertiva III está correta.
Cicatriz é o resultado da reparação de uma lesão que atingiu a derme. Equimoses, por definição, não rompem a pele, então não deixam cicatriz. Escoriações superficiais (epiderme) também não; mas escoriações profundas (derme) podem deixar cicatriz. A equimose dorsal, por mais extensa que seja, é apenas extravasamento sanguíneo — não deixa cicatriz. A escoriação do joelho esquerdo, com sinais inflamatórios e crosta aderida, sugere comprometimento dérmico, sendo a que tem maior probabilidade de deixar cicatriz. A assertiva IV erra ao apontar a equimose dorsal.
A banca explora a confusão entre cronologia (cor da equimose/crosta) e profundidade (camadas atingidas), e entre lesão que sangra (equimose) e lesão que rompe (escoriação). Guarde: equimose nunca deixa cicatriz; escoriação pode deixar, se atingir a derme.
Lesões por instrumento contundente
1Escoriação
Atinge epiderme/derme
Evolução da crosta
Amarelada, úmida (recente)
Hemática seca (alguns dias)
Destacamento (mais antiga)
Pode deixar cicatriz (se atinge derme)
2Equimose
Extravasamento sem romper a pele
Evolução das cores
Vermelha (1-3 dias)
Violácea (3-5 dias)
Esverdeada (5-7 dias)
Amarelada (7-10 dias)
Nunca deixa cicatriz
3Lesão em assinatura
Equimose em alça
Centro normocrômico
Instrumento circular (cassetete)
LEVEL · soulevel.com.br
Item I — ❌ Incorreto
A assertiva afirma que a escoriação do joelho direito atingiu planos mais superficiais que a do esquerdo, justificando pela "coloração amarelada" desta. Há dois erros: (1) a coloração amarelada da crosta do joelho esquerdo indica lesão mais recente (exsudato seroso), não maior profundidade; (2) a "miscelância entre tecido gorduroso, conjuntivo e plasma" é um conceito fantasioso — a cor amarelada é do exsudato seroso/fibrinoso da fase inicial da cicatrização. Além disso, a escoriação do joelho esquerdo, com crosta úmida, aderida e sinais inflamatórios, sugere comprometimento dérmico, portanto mais profunda que a do direito (crosta seca, em fase de destacamento, indicando lesão mais superficial e mais antiga).
Item II — ✅ Correto
A equimose amarelada na face indica evolução de cerca de 7 a 10 dias. A escoriação do joelho direito, com crosta hemática seca e destacamento periférico, sugere também alguns dias (crosta seca, mas ainda presente, típica de 3 a 7 dias). Há sobreposição temporal possível, ou seja, ambas podem ter sido produzidas no mesmo evento. A assertiva está correta.
Item III — ✅ Correto
A equimose em alça, com centro normocrômico e direção oblíqua, é lesão em assinatura: a morfologia circular/alongada com centro pálido é característica de instrumento contundente de superfície circular (cassetete, soco inglês, barra). O centro pálido ocorre pela compressão que afasta o sangue, enquanto as bordas ficam equimosadas. A assertiva está correta.
Item IV — ❌ Incorreto
A equimose dorsal, por ser equimose (extravasamento sanguíneo sem solução de continuidade da pele), não deixa cicatriz. Cicatriz é o resultado da reparação de lesão que atinge a derme. A escoriação do joelho esquerdo, com sinais inflamatórios e crosta aderida, sugere comprometimento dérmico, sendo a que tem maior probabilidade de deixar cicatriz. A assertiva erra ao apontar a equimose dorsal.