Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUNDATEC 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qa685814
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC
- Ano
- 2025
- Cargo
- Med ( )
Homem, 64 anos, com pneumonia comunitária grave, evolui com choque séptico. Após reposição inicial com 30 mL/kg de cristaloide balanceado, mantém PAM 55 mmHg, lactato 4,2 mmol/L e débito urinário <0,3 mL/kg/h. Está em ritmo sinusal, FC 118 bpm, sem sinais de disfunção ventricular direita ou esquerda ao ecocardiograma à beira-leito. Segundo as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign 2021 e evidências de ensaios clínicos, qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para suporte vasopressor nesse paciente?
- AIniciar dopamina em infusão contínua, por ter efeito inotrópico e ser útil em pacientes com bradicardia.
- BAdministrar vasopressina em baixa dose (0,03 UI/min) como droga de escolha inicial.
- CIniciar noradrenalina como vasopressor de primeira linha, titulando para manter PAM ≥65 mmHg.
- DUtilizar adrenalina como droga inicial, preferindo-a à noradrenalina em pacientes com choque séptico.
- EIniciar fenilefrina, pois é agonista α1 puro e evita taquiarritmia associada a catecolaminas mistas.