Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUNDATEC 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qa686847
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES RJ
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF₁ = 28% previsto), chega à emergência com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm, PA: 92/58 mmHg, SatO2: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância. Gasometria arterial em O2 suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO2: 82 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO₃⁻ : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? A) Aumentar O2 suplementar para manter SatO2 >98%, prevenindo hipóxia tecidual imediata.
- AIniciar antibiótico empírico de amplo espectro isoladamente, visto que a exacerbação provavelmente é infecciosa.
- BIndicar Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) imediata, pois a presença de acidose respiratória grave é contraindicação à Ventilação Não Invasiva (VNI).
- CIniciar VNI com máscara facial, além de broncodilatadores de curta ação e corticoide sistêmico.
- DAdministrar diurético de alça em alta dose, pois o quadro sugere congestão pulmonar como principal fator descompensador.