Questão de Medicina — Geral — Quadrix 2025
MedicinaGeral
- Código
- qa687480
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Caso clínico hipotético para as questão a seguir. Um paciente de 38 anos de idade, com diabetes tipo 1 há 12 anos, em seguimento ambulatorial, relatou dificuldades financeiras e, por isso, só dispunha de insulina NPH e insulina regular humana. Ele tinha histórico de hipoglicemias noturnas, especialmente entre 2h e 4h da manhã, com glicemias de jejum frequentemente <70 mg/ dl. O paciente realizava três refeições diárias em horários regulares, mas tinha dificuldade para realizar contagem de carboidratos. O paciente utilizava um esquema de três aplicações diárias: NPH e regular pela manhã; regular antes do jantar; e NPH ao se deitar. O paciente monitorizava glicemia capilar antes das refeições e ao acordar. Assinale a opção que representa a estratégia mais adequada para rastreamento de complicações microvasculares e macrovasculares nesse paciente, considerando limitações de acesso e recursos.
- ASolicitar exame oftalmológico anual com retinografia, dosagem anual de albuminúria/creatinina urinária, avaliação clínica anual de neuropatia, perfil lipídico e pressão arterial, além de reforçar controle glicêmico (HbA1c <7%), priorizando exames essenciais e educação em saúde, com abordagem multifatorial para risco cardiovascular.
- BRealizar apenas exame oftalmológico a cada dois anos e dosagem de creatinina sérica anual, sem necessidade de rastreamento de neuropatia ou avaliação do perfil lipídico, pois o controle glicêmico é suficiente para prevenir complicações.
- CPriorizar rastreamento de complicações macrovasculares com ecocardiograma anual e teste ergométrico, dispensando avaliação de microvasculopatias em pacientes jovens com diabetes tipo 1.
- DSolicitar exames laboratoriais completos semestralmente (retinografia, microalbuminúria, perfil lipídico, ECG, creatinina, TSH, PCR ultrassensível), independentemente de sintomas ou recursos, pois o rastreamento intensivo é obrigatório em todos os casos.
- ERealizar apenas avaliação clínica anual dos pés e pressão arterial, pois exames laboratoriais e oftalmológicos não são custo‑efetivos em pacientes com bom controle glicêmico.