Questão de Medicina — Pneumonia — Quadrix 2025
MedicinaPneumonia
- Código
- qa687537
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FMJ
- Ano
- 2025
- Cargo
- Res Med ( )
Caso clínico hipotético para a questão a seguir. Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve. Considerando o contexto clínico e laboratorial, assinale a opção que apresenta o achado mais útil para diferenciar uma injúria renal pré‑renal de uma nefrite intersticial aguda (NIA) induzida por beta‑lactâmico.
- AFeNa < 1% e Ureia/Creatinina sérica elevada
- Bhipervolemia associada a edema periférico
- Ceosinofilia periférica e cilindros leucocitários na urina
- Doligúria de início súbito após queda de pressão arterial
- Epresença de cilindros hemáticos e hematúria macroscópica