Questão de Medicina — Questões mescladas de manifestações renais de doenças sistêmicas — INSTITUTO AOCP 2025

Paciente masculino, 65 anos, chega à emergência médica com história de PCR – COVID19 reagente há 5 dias e mantendo quadro de febre alta, tosse seca e falta de ar progressiva. Na admissão, o paciente encontra-se dispneico e com SpO2 de 85% em ar ambiente, sendo encaminhado à UTI. Foram iniciadas oxigenoterapia de alto fluxo e, posteriormente, ventilação mecânica não invasiva. Foi diagnosticado com pneumonia grave e, em 24h, urinou cerca de 210 mL. Laboratório: Cr basal: 1.0 mg/dL evoluiu em 3 dias para 4.5 mg/dL, Ureia: 150 mg/dL, K = 6.8 mEq/L e acidose metabólica refratária ao tratamento. Esse quadro foi instalado mesmo após otimização volêmica e uso de furosemida. Neste momento, apresenta o seguinte ECG:   Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

1. ATrata-se de IRA KDIGO 2.
2. BAntes de qualquer outra conduta, é necessário fazer gluconato de cálcio.
3. CAntes de qualquer outra conduta, deve-se fazer o implante de cateter de hemodiálise por se tratar de uma urgência dialítica.
4. DO implante do cateter de hemodiálise é feito preferencialmente na veia femoral, evitando assim maior chance de complicações.
5. EEstudos recentes não foram capazes de detectar lesões renais associadas ao vírus (COVID), mas sim às complicações secundárias à infecção.