Questão de Medicina — Urologia — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaUrologia
- Código
- qg020332
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Clínica Médica
Um homem de 68 anos em pré-operatório de ressecção transuretral de próstata por conta de hiperplasia prostática muito sintomática apesar de tratamento farmacológico apropriado para a condição e apresentando evidências ultrassonográficas de dilatação das vias urinárias e creatinina 1,7mg/dl, atribuída à obstrução do trato urinário. Há 6 meses, realizou angioplastia, eletiva, de coronária direita, com implante de stent farmacológico, com excelente resultado angiográfico. Demais artérias coronárias sem obstruções significativas, apenas com irregularidades parietais. Em tratamento de hipertensão arterial e dislipidemia. Não há histórico de diabetes. Vem assintomático do aparelho cardiovascular desde quando realizou sua intervenção percutânea, e angina preexistente, não ocorre mais mesmo aos grandes esforços. Apresenta boa capacidade funcional, acima de 6 METS, através do escore DASI. Pressão arterial 120/80 mmHg, FC: 65 bpm; Eletrocardiograma: ritmo sinusal e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Vem em uso de Atenolol 25 mg, Ácido acetilsalicílico 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Losartana 50 mg e Atorvastatina 40 mg.Marque a opção que indica as orientações na avaliação do risco cirúrgico:
- ALiberar a cirurgia, mas deve manter todas as medicações, inclusive a dupla antiagregação plaquetária durante todo o período perioperatório a fim de evitar trombose do stent.
- BAguardar mais 6 meses antes de realizar a cirurgia para completar 1 ano de dupla antiagregação plaquetária.
- CLiberar a cirurgia, mas interromper o ácido acetilsalicílico 1 semana antes da cirurgia, o clopidogrel 5 dias antes e a Losartana no dia da cirurgia, manter as demais medicações.
- DLiberar a cirurgia, mas suspender Atenolol, Ácido acetilsalicílico e Clopidogrel 1 semana antes da cirurgia, mantendo as demais medicações.
- ERealizar cintilografia no pré-operatório para verificação de isquemia residual, antes de liberar o risco cirúrgico. Caso não tenha isquemia, retirar apenas o Clopidogrel, mantendo as demais medicações.