Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg020333
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Clínica Médica
Um paciente de 78 anos vem acompanhamento ambulatorial de estenose aórtica. Houve agravamento da dispneia e cansaço após surgimento de episódios de melena. Ao exame físico, encontrava-se descorado, dsipneico. Pulso de 82 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial 140 x 70 mmHg. Exame cardiovascular revelou sopro sistólico ejetivo em foco aórtico +++/6+, com irradiação para fúrcula. Exame pulmonar com estertores crepitantes em bases. Edema periférico presente ++/4+, e boa perfusão periférica. A ecocardiografia transtorácica confirmou estenose aórtica importante, com área valvar de 0,5 cm2 e gradiente máximo de 85 mmHg e médio de 52 mmHg. Fração de ejeção 62%. Ventrículo esquerdo com diâmetro diastólico de 56 mm e sistólico de 37 mm. Cineangiocoronariografia não evidenciou lesões coronárias significativas, apenas com irregularidades. Gradiente VE-Ao de 45 mmHg. Realizou hemograma com Hb 8,8 g/dL, Ht 27,3% VCM 78 RDW 15,2% Leuc 5660 Plaquetas 300.000, a cinética de ferro compatível com anemia ferropriva.Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
- ASíndrome de Edwards, colonoscopia, colectomia e reposição de ferro parenteral, não realizar a substituição valvar, a recorrência de sangramento é baixa.
- BSíndrome de Heyde, colonoscopia, realizar infusão imediata de octreotide, sucedida de substituição de válvula aórtica, a recorrência de sangramento é baixa após a substituição valvar.
- CSíndrome Evans, colonoscopia, eletrocoagulação, não realizar a substituição valvar, a recorrência de sangramento é elevada.
- DSíndrome de Heyde, colonoscopia e verificação do fator de von Willebrand, realizar coagulação com plasma de argônio, troca de válvula aórtica, a recorrência de sangramento é elevada mesmo após a substituição valvar.
- ESíndrome de von Willebrand , colonoscopia, realizar eletrocoagulação e reposição de desmopressina e octreotide, não realizar a substituição valvar, a recorrência de sangramento é baixa.