Questão de Medicina — Endocrinologia — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg020334
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Clínica Médica
Uma mulher de 38 anos relatando histórico de hipertensão arterial essencial diagnosticada há 3 anos, informa ter sido submetida à extensa propedêutica diagnóstica de hipertensão arterial secundária, mas que seus resultados foram considerados normais. Durante gestação há 2 anos, desenvolveu quadro de pré-eclâmpsia e que no pós-parto imediato desenvolveu sangramento genital importante (estimado em amis de 1 litro) com hipotensão concomitante tendo recebido 3 concentrados de hemácias nesse evento. Informa que não conseguiu amamentar por não ter “leite”, e desde então não apresenta mais menstruações. Desde então, sua pressão ficava baixa ao usar hipotensores prévios e que descontinuou seu uso e que pressão ficou normal e ocasionalmente baixa, mesmo sem utilizar hipotensores. Houve perda de peso não aferida e redução da libido. Procurou atendimento médico em Clínica da Família, onde hemograma, função renal e eletrólitos estavam normais, mas apresentava hipotireoidismo. Ao iniciar Levotiroxina 75 mcg por dia, começou a apresentar alguns episódios de lipotimia associados à pressão baixa.Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.
- ASíndrome PRESS (síndrome da encefalopatia posterior reversível), realizar ressonância nuclear magnética de crânio, reduzir a pressão intracraniana com acetazolamida.
- BSíndrome vaso-vagal, realização de teste de inclinação (tilt test), uso de fludrocortisona.
- CSíndrome de Sheehan, realizar ressonância nuclear magnética de sela túrcica, dosagem dos hormônios da hipófise, dosagem de cortisol, hormônios sexuais, reposição de cortisona, hormônio tiroidiano, e hormônios sexuais.
- DPan-hipopituitarismo, realizar ressonância nuclear magnética de sela túrcica, dosagem dos hormônios da hipófise, dosagem de cortisol, hormônios sexuais e somatomedina, reposição de cortisona, hormônio do crescimento, hormônio tiroidiano e hormônios sexuais.
- EHipofisite linfocítica, realizar ressonância nuclear magnética de sela túrcica, dosagem dos hormônios da hipófise, dosagem de cortisol, hormônios sexuais e somatomedina, reposição de cortisona, hormônio do crescimento, hormônio tiroidiano e hormônios sexuais.