Questão de Medicina — Neurologia — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaNeurologia
- Código
- qg020337
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Clínica Médica
Uma mulher de 45 anos é admitida na emergência hospitalar por ter apresentado cefaleia intensa que jamais havia apresentado previamente. Informa ter recebido vacina ChAdOx1 (Astra Zeneca) 1 semana antes e subsequentemente desenvolveu sintomas gripais. Não havia comorbidades preexistentes, tampouco utilizava medicações contínuas. Hemograma realizado de rotina 1 mês antes dos sintomas era normal. Realiza ressonância nuclear magnética de crânio que identifica trombose de seio cavernoso, extensa. Hemograma: Hb 12,4 g Ht 39,0% VCM 90 RDW 12,0% Leucócitos 6700 (diferencial sem alterações), Plaquetas 23000, INR 1,45 PTTa 48” (relação com normal 1,5), D-Dímero 15000 ng/mL (VR<500 ng/mL), fibrinogênio 120 mg/dL (VR 200 a 400 mg/dL).Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:
- ATrombose com trombocitopenia induzida pela vacina, dosar anticorpo anti-PF4, infundir gamaglobulina intravenosa, usar anticoagulante oral direto.
- BPurpura trombocitopênica idiopática, dosar fator antinuclear (FAN), usar corticoide intravenoso.
- CTrombose com trombocitopenia induzida pela vacina, dosar anticorpo anti-PF4, realizar heparinização sistêmica e transfusão de plaquetas.
- DSíndrome hemolítico-urêmica, pesquisa de Shigella, realizar heparinização sistêmica.
- ESíndrome trombofílica paraneoplásica, rastreamento de neoplasia, utilizar aspirina, seguido de varfarina.