Questão de Medicina — Neurologia — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaNeurologia
- Código
- qg020343
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Clínica Médica
Um paciente masculino sofreu acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (contusão cerebral) há 15 dias. Vinha acamado e repentinamente apresenta dispneia, saturação de oxigênio 88%, frequência cardíaca 128 bpm, frequência respiratória 32 IRPM, pressão arterial de 80/60 mmHg, apesar de reposição volêmica. Edema assimétrico maior que 3 cm em coxa esquerda. Angiotomografia de tórax revelando embolia pulmonar, com trombo em sela, diâmetro do ventrículo direito maior que o esquerdo. Ecocardiograma revelando disfunção do ventrículo direito.Diante disso, marque a opção correta do que seria apropriado fazer com o paciente:
- ATratamento com heparina de baixo peso 1 mg/kg/ peso de 12/12 horas e cateter nasal de oxigênio.
- BAbordar por terapia guiada por cateter através de radiologia intervencionista.
- CAnticoagulante oral direto (Rivaroxabana) 15 mg de 12/12 horas por 21 dias, seguido de 20 mg por 3 meses.
- DTerapia trombolítica sistêmica endovenosa com Ativador do plasminogênio tecidual, precedida da heparina não fracionada.
- ERealizar trombólise sistêmica seguida de trombectomia cirúrgica para evitar sequela de hipertensão arterial pulmonar.