Questão de Medicina — Geriatria — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaGeriatria
- Código
- qg020390
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Geriatria
Paciente portador de neoplasia pulmonar com metástase cerebral em tratamento com quimioterapia e radioterapia, foi encontrado no banheiro com quadro compatível com crise convulsiva tônico-clônico generalizada. Ao exame físico: escala de coma de Glasgow: 8 (abertura ocular: 2 resposta verbal: 2 resposta motora: 4), pupilas fotoreagentes mióticas; pressão arterial: 130 x 80 mm; Hg FC: 70 bpm em ritmo sinusal, turgor da pele normal; ausculta pulmonar sem alterações; exames laboratoriais revelam: sódio sérico: 105 mEq/L; glicemia 160 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; hemograma normal; osmolaridade urinária: 270 mOsm/L; sódio urinário: 50 meq/L; Osmolaridade sérica 250 mOsm/L. Em relação ao caso acima, assinale a opção correta.
- ATrata-se de um caso de hiponatremia hipertônica euvolêmica com osmolaridade urinária elevada. Estado hiperosmolar não cetótico é uma possibilidade diagnóstica.
- BA síndrome perdedora de sal é uma possibilidade devido ao sódio urinário elevado com osrmolaridade urinaria igualente elevada.
- CEm todos os casos de hiponatremia deve-se excluir a insuficiência adrenal, hipertireoidismos e o uso de diuréticos tiazídicos como possíveis causas.
- DA hiponatremia deplecional que ocorrer nos casos de diarréia, vômitos e uso excessivo de diuréticos deve ser excluída. O sódio urinário alto é um indicador do quadro em questão.
- EA secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) é uma possibilidade visto que se observou osmolaridade sérica baixa, osmolaridade urinária elevada e paciente clinicamente euvolêmico.