Questão de Medicina — Medicina Intensiva — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg020439
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Intensivista
Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.A gasometria arterial em ar ambiente:PaO₂ 72 mmHgPaCo₂ 42 mmHgpH 7.36HCO3 26SAT 94%Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:
- Anoradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.
- Bnoradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.
- Cnoradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.
- Dnoradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.
- Eapenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.