Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg020600
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Pediatria
Paciente de 5 anos, sexo feminino, dá entrada no hospital com história de poliúria, polidipsia e perda de peso. Ao exame clínico: prostrada, hipohidratada, hálito cetônico, taquipneia leve, sem esforço.Exames laboratoriais:Hemograma: Hematócrito: 30%; Hemoglobina: 9,5 g/dL, 18.500 leucócitos com desvio para esquerda. 255 mil plaquetas.Gasometria arterial: pH: 7,15; pCO2: 30; PO2: 90; HCO3: 13,1; BE:-10 e Saturação Oxigênio 93%.Sódio: 134; Potássio; 5,5; glicemia: 250 mg/dL.Exame de urina: presença de piócitos, proteínas e corpos cetônicos.Considerando o quadro acima, assinale a alternativa correta.
- ATrata-se de um quadro de cetoacidose diabética. Deve-se iniciar insulina regular contínua venosa 0,1 UI/Kg/h até que pH esteja maior que 7,3 e bicarbonato acima de 15.
- BTrata-se de um quadro de cetoacidose diabética. Deve-se iniciar insulina regular continua venosa 0,5 UI/kg/h e mediante acidose metabólica descompensada, realizar correção de BE para pelo menos (-5), através de infusão de bicarbonato de sódio 8,4% venoso.
- CTrata-se de cetoacidose diabética e a leucocitose está justificada pelo quadro, não sendo necessário rastreio infeccioso. Corrigir distúrbios eletrolíticos imediatamente e iniciar insulina regular contínua venosa 0,5 UI/kg/h.
- DTrata-se de quadro de abertura de Diabetes Mellitus tipo 1, sem cetoacidose metabólica. Deve-se corrigir acidose metabólica e iniciar insulina regular subcutânea.
- ETrata-se de quadro de abertura de Diabetes Mellitus tipo 1, sem cetoacidose metabólica. Deve-se iniciar insulina NPH e regular subcutâneas e realizar rastreio infeccioso para descartar infecção, incluindo infecção urinária, considerando-se a presença de piócitos no EAS.