Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg020695
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Reumatologia
Fabiana, 20 anos, teve febre reumática e cardite com 15 anos e novo episódio aos 17 quando recebeu o diagnóstico e tratamento adequados. Ao exame físico apresenta-se sem artrite, com ritmo cardíaco irregular, ictus cordis não palpável por mama volumosa, B1 com discreta hiperfonese, desdobramento fisiológico de B2 com a respiração. Apresenta fenômeno de Gallavirdin e sopro diastólico decrescente de tonalidade auscultatória grave em foco mitral com reforço pré-sistólico, sendo este sopro melhor audível na proto e telediástole.Assinale a alternativa correta sobre a paciente citada de acordo com história natural da doença, exame físico e conduta terapêutica.
- AApresenta fibrilação atrial e dupla lesão valvar mitral que deve ter gerado aumento atrial, propiciando a fibrilação. Manter antibioticoterapia e anticoagulação.
- BApresenta lesões estenóticas em ambas as valvas esquerdas, e com certeza não há fibrilação atrial. Manter antibioticoterapia sem anticoagulação.
- CApresenta regurgitação aórtica, sopro de Carey-Coombs e fibrilação atrial. Manter profilaxia antibiótica e anticoagulação.
- DApresenta sopros funcionais por ser jovem, e não há evidência de dano valvar reumático. É possível suspender antibioticoterapia e anticoagulação.
- ESe B4 presente, confirma-se fibrilação atrial e estenose mitral com ruflar diastólico por valva reumática. Manter antibioticoterapia e anticoagulação.