Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — PR-4 UFRJ 2023
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg020708
- Banca
- PR-4 UFRJ
- Órgão
- UFRJ
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- PR-4 - - Médico - Reumatologia
João tem 34 anos e diagnóstico de espondiloartrite não radiográfica há 3 anos. Está em tratamento com anti-inflamatórios não hormonais intermitentes e atividade física com controle adequado dos sintomas. Em consulta de retorno, paciente afirma estar com doença controlada (apresentando ASDAS 1.1). Durante exame clínico, não apresenta sinovite clínica tampouco dor em localização de êntese, porém durante a realização do BASMI paciente apresenta piora evolutiva da mobilidade em coluna lombar avaliada no teste de Schöber e na flexão axial lateral. Sobre o caso acima assinale a conduta clínica mais adequada.
- AIniciar anti-inflamatório não esteroidais (AINE) pleno associado com inibidor de bomba de prótons.
- BIniciar Sulfassalazina e solicitar ressonância magnética (RM) de articulação sacroilíaca e coluna lombar.
- CManter tratamento, estimular alongamento e solicitar radiografia de coluna lombar e articulação sacroilíaca.
- DIniciar bloqueador de fator de necrose tumoral (TNF) alfa após solicitar sorologias, teste tuberculínico (PPD) e radiografia (RX) de tórax.
- ESuspender AINE e atividade física e solicitar RM de articulação sacroilíaca e coluna lombar.