Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — PR-4 UFRJ 2023

Enfermeira, 25 anos, sem comorbidades e sem internações prévias, com história de disúria, dor lombar à direita, febre alta com calafrios e vômitos é internada com hipótese diagnóstica de pielonefrite, sendo medicada com ceftriaxone EV 1g de 12/12 horas, logo após coleta de urinocultura e de material para realizar a pesquisa de bactéria na urina não centrifugada pelo método de Gram, a qual foi negativa. Após 72 horas de antibioticoterapia, a paciente referia discreta melhora do quadro geral, porém persistia com febre e vômitos ocasionais. A urinocultura colhida na admissão revelou crescimento de 10 UFC/ml de Escherichia coli sensível com o seguinte antibiograma:Assinale a melhor conduta nesse momento para a paciente.

1. ATrocar ceftriaxone por ertapenem.
2. BAumentar a dose de ceftriaxone para 2g 12/12.
3. CSolicitar ultrassom de vias urinárias.
4. DAcrescentar ampicilina ao esquema antimicrobiano que vinha fazendo.
5. ESolicitar ultrassom de vias biliares.