Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — Quadrix 2023
Medicina›Farmacologia e Anestesiologia
Código
qg031128
Banca
Quadrix
Órgão
FSNH - RS
Ano
2023
Nível
Superior
Cargo
Médico - Anestesiologia
Os anestésicos locais fazem parte do arsenal de medicação usados diariamente na medicina, em especial pelo médico anestesiologista. Esses fármacos são classificados de acordo com sua estrutura molecular em aminoaminas e aminoésteres. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, exclusivamente, anestésicos locais pertencentes à família aminoésteres.
Alidocaína, prilocaína e procaína
Bmepivacaína, procaína e ropivacaína
Cprocaína, bupivacaína e ropivacaína
Dtetracaína, procaína e cloroprocaína
Ecloroprocaína, mepivacaína e ropivacaína
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GabaritoD — tetracaína, procaína e cloroprocaína
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Anestésicos locais: aminoésteres × aminoamidas
Gabarito: letra D. Os anestésicos locais da família aminoésteres são aqueles cuja estrutura molecular contém uma ligação éster entre o anel aromático e a cadeia amina — e os representantes clássicos são tetracaína, procaína e cloroprocaína. A alternativa D é a única que traz exclusivamente ésteres; as demais misturam fármacos da família das amidas (lidocaína, prilocaína, mepivacaína, bupivacaína, ropivacaína), que são a maioria dos anestésicos locais em uso clínico atual.
A classificação dos anestésicos locais em aminoésteres e aminoamidas decorre do tipo de ligação química que une a porção lipofílica (anel aromático) à porção hidrofílica (amina terciária). Nos ésteres, essa ligação é um grupo éster (-COO-); nas amidas, é uma ligação amida (-NH-CO-). Essa diferença estrutural tem consequências farmacológicas importantes: os ésteres são rapidamente hidrolisados por esterases plasmáticas (colinesterase), têm meia-vida curta e maior potencial alergênico (metabólito PABA); as amidas são metabolizadas no fígado, têm meia-vida mais longa e raramente causam alergia. É por isso que, na prática, as amidas dominam o mercado — lidocaína, bupivacaína, ropivacaína, mepivacaína, prilocaína — enquanto os ésteres (procaína, tetracaína, cloroprocaína, benzocaína) ficaram restritos a usos específicos, como anestesia tópica ou bloqueios de curta duração.
Para resolver a questão, basta memorizar o rol de cada família:
A pegadinha da banca é justamente misturar os dois grupos nas alternativas, oferecendo combinações que contêm um ou dois ésteres acompanhados de amidas. O candidato que não domina o rol completo acaba marcando uma alternativa parcialmente correta. Guarde a fronteira: se o nome termina em "-caína" e não está na lista de ésteres, é amida — e a maioria dos nomes que você vê no dia a dia (lidocaína, bupivacaína, ropivacaína) é de amida.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre as duas famílias. Veja: a alternativa A traz lidocaína e prilocaína (amidas) junto com procaína (éster); a B traz mepivacaína e ropivacaína (amidas) com procaína; a C traz bupivacaína e ropivacaína (amidas) com procaína; e a E traz mepivacaína e ropivacaína (amidas) com cloroprocaína. Só a D é 100% éster. O erro típico é marcar uma alternativa que contém procaína (por ser o éster mais conhecido) sem verificar os outros componentes.
Anestésicos locais
1Aminoésteres
Procaína
Tetracaína
Cloroprocaína
Benzocaína
Cocaína
2Aminoamidas
Lidocaína
Prilocaína
Mepivacaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Etidocaína
Articaína
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Contém lidocaína e prilocaína, que são aminoamidas, não ésteres. Apenas a procaína é éster. Portanto, não é exclusivamente de ésteres.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Contém mepivacaína e ropivacaína, ambas aminoamidas. A procaína é o único éster da lista. Mistura as duas famílias.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Contém bupivacaína e ropivacaína, ambas aminoamidas. A procaína é o único éster. Novamente, mistura as famílias.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Tetracaína, procaína e cloroprocaína são os três representantes clássicos da família dos aminoésteres. Todos possuem a ligação éster e são metabolizados por esterases plasmáticas. É a única alternativa que apresenta exclusivamente ésteres.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Contém mepivacaína e ropivacaína, ambas aminoamidas. A cloroprocaína é o único éster. Mistura as famílias.