O serviço de hemoterapia realizará testes para infecções transmissíveis pelo sangue, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças e em prol da qualidade do sangue doado, sendo obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação. Acerca dos possíveis resultados obtidos, é correto afirmar que
Adeverão ser excluídos como doadores definitivamente e, se necessário, encaminhados a um serviço de referência os que apresentarem resultados reagentes.
Bno caso da realização dos testes NAT em pool, o grupo de amostras que apresentar resultado positivo deve ter suas bolsas descartadas, ainda que tenham amostras testadas individualmente para identificação do(s) agente(s) infeccioso(s) em questão, considerando a possibilidade de desmembramento cruzado.
Cas amostras de doadores com resultado NAT HIV e(ou) HCV negativo em pool e teste sorológico positivo ou inconclusivo não necessitam ser retestados, considerando‑se a negatividade do NAT.
Das bolsas cujas amostras individuais forem positivas ou inconclusivas nos testes NAT ou que tenham resultados discrepantes com os testes sorológicos serão descartadas, sem necessidade de convocação do doador para repetição dos testes em nova amostra.
Eas amostras de doadores com resultado NAT HBV negativo em pool e teste sorológico HBsAg positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT.
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GabaritoE — as amostras de doadores com resultado NAT HBV negativo em pool e teste sorológico HBsAg positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT.
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Triagem sorológica e testes NAT em bancos de sangue
Gabarito: letra E. A alternativa correta é a que afirma que amostras de doadores com resultado NAT HBV negativo em pool e teste sorológico HBsAg positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT. Essa é a conduta prevista na legislação sanitária brasileira para garantir a segurança transfusional, pois o resultado sorológico reagente ou inconclusivo exige confirmação por teste de biologia molecular individualizado, mesmo quando o NAT em pool é negativo.
A triagem de doadores de sangue no Brasil segue normas rigorosas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que estabelecem a obrigatoriedade de testes laboratoriais de alta sensibilidade para agentes infecciosos transmissíveis pelo sangue, como HIV, HBV, HCV, sífilis, doença de Chagas, HTLV e malária. O objetivo é reduzir ao máximo o risco de transmissão de doenças por transfusão, conhecido como janela imunológica — período em que o doador está infectado, mas os marcadores sorológicos ainda não são detectáveis. Para reduzir essa janela, utiliza-se o teste de ácido nucleico (NAT), que detecta o material genético do vírus diretamente, permitindo identificar infecções mais precocemente que os testes sorológicos.
O NAT pode ser realizado em pool (amostras agrupadas) ou individualmente. Quando o NAT em pool é negativo, mas o teste sorológico é positivo ou inconclusivo, há uma discrepância que precisa ser investigada. A conduta correta, conforme a legislação, é testar individualmente a amostra pelo NAT para confirmar ou descartar a infecção. Isso porque o NAT em pool pode diluir a amostra positiva, gerando um falso negativo, e o resultado sorológico positivo ou inconclusivo não pode ser ignorado. A testagem individual é essencial para definir a conduta em relação ao doador e à bolsa de sangue.
A alternativa E está correta porque descreve exatamente esse procedimento: amostras com NAT HBV negativo em pool e HBsAg positivo ou inconclusivo devem ser testadas individualmente pelo NAT. Essa é uma medida de segurança que visa evitar a liberação de bolsas contaminadas e garantir a qualidade do sangue doado. As demais alternativas apresentam condutas incorretas ou incompletas, como descartar bolsas sem investigação adequada, não retestar amostras com discrepância, ou excluir doadores definitivamente sem confirmação.
A pegadinha da banca está em inverter a lógica da investigação: em vez de descartar imediatamente ou ignorar a discrepância, a conduta correta é sempre investigar e confirmar por teste individual. O NAT em pool é uma triagem inicial, mas não substitui a confirmação individual quando há suspeita. Guarde essa regra: qualquer resultado sorológico positivo ou inconclusivo exige investigação individual, independentemente do resultado do NAT em pool.
1NAT em pool negativo
2Sorologia positiva/inconclusiva
3Testar amostra individualmente (NAT)
4Confirmar ou descartar infecção
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que doadores com resultados reagentes devem ser excluídos definitivamente e encaminhados a um serviço de referência. O erro está na palavra "definitivamente": um resultado reagente em triagem não é diagnóstico definitivo. O doador deve ser convocado para nova coleta e repetição dos testes, e só após confirmação em amostra posterior é que se decide pela exclusão definitiva. A exclusão imediata e definitiva com base em um único teste reagente é conduta incorreta, pois pode gerar falsos positivos e exclusões indevidas.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que, no caso de NAT em pool positivo, o grupo de amostras deve ter suas bolsas descartadas, ainda que haja testagem individual para identificação do agente. O erro está em descartar todas as bolsas do pool sem considerar a testagem individual. A conduta correta é testar individualmente as amostras do pool para identificar qual(is) está(ão) positiva(s) e descartar apenas a(s) bolsa(s) correspondente(s). O descarte de todo o pool é desnecessário e desperdiça bolsas que podem ser seguras. A testagem individual é justamente para evitar esse desperdício e identificar com precisão a bolsa contaminada.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que amostras com NAT HIV e(ou) HCV negativo em pool e teste sorológico positivo ou inconclusivo não necessitam ser retestados, considerando-se a negatividade do NAT. O erro é grave: a negatividade do NAT em pool não exclui a possibilidade de infecção, especialmente se o teste sorológico é positivo ou inconclusivo. O NAT em pool pode diluir a amostra e gerar falso negativo. A conduta correta é testar individualmente a amostra pelo NAT e repetir a sorologia, não simplesmente ignorar a discrepância. A segurança transfusional exige investigação completa de qualquer resultado positivo ou inconclusivo.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que bolsas com amostras individuais positivas ou inconclusivas nos testes NAT ou com resultados discrepantes com os testes sorológicos serão descartadas, sem necessidade de convocação do doador para repetição dos testes em nova amostra. O erro está em dispensar a convocação do doador. Mesmo que a bolsa seja descartada, o doador deve ser convocado para nova coleta e repetição dos testes, a fim de confirmar o resultado e definir a conduta definitiva (exclusão ou liberação). O descarte da bolsa não encerra a investigação; o doador precisa de acompanhamento e orientação adequados.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que amostras de doadores com resultado NAT HBV negativo em pool e teste sorológico HBsAg positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT. Essa é a conduta correta e prevista na legislação: a discrepância entre NAT em pool negativo e sorologia positiva ou inconclusiva exige investigação individual. O NAT individual é mais sensível e pode detectar o vírus mesmo quando o pool é negativo, garantindo a segurança transfusional. Essa medida evita a liberação de bolsas contaminadas e assegura a qualidade do sangue doado.