Questão de Medicina — Hematologia — Quadrix 2023
MedicinaHematologia
- Código
- qg031312
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FSNH - RS
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Hematologia - Hemoterapia
Um paciente de 62 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva (UTI) após correção de aneurisma aórtico abdominal. No intraoperatório, foi necessário o pinçamento cruzado da aorta durante sessenta minutos. Atualmente, encontra‑se em 1o PO, entubado em ventilação mecânica. Abdome distendido e sem ruídos intestinais. Encontra‑se febril, taquicárdico, hipotenso, com cateter central recebendo drogas vasoativas. Apresenta sangramento lento, mas constante na incisão cirúrgica e na inserção do cateter central. Hematócrito = 36%, plaquetas = 95.000/mm³ , tempo de protrombina = 36 segundos (normal = 10 a 14 segundos), tempo de tromboplastina parcial = 57 segundos (normal = 26 a 39 segundos), fibrinogênio = 100mg/dl (normal = 200 a 400mg/ dl). Evolui com deterioração do estado hemodinâmico, má perfusão periférica e aparecimento de petéquias. Nova contagem de plaquetas e fibrinogênio aponta diminuição para 80.000/mm³ e 78 gm/dl, respectivamente.Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica mais provável é
- Apúrpura trombocitopênica trombótica.
- Btrombocitopenia imune.
- Ccoagulação intravascular disseminada.
- Dsíndrome hipereosinofílica.
- Etrombastenia de Glanzmann.