GabaritoC — medicamentosa.
Gabarito: letra C. A causa mais comum de amazia (ausência congênita ou adquirida de uma ou ambas as mamas) é a medicamentosa, decorrente do uso de fármacos que interferem no desenvolvimento mamário, como os androgênios e alguns antidepressivos. As demais alternativas representam causas possíveis, porém menos frequentes, ou não correspondem à etiologia mais prevalente.
A amazia é uma condição caracterizada pela ausência do tecido glandular mamário, podendo ser congênita (presente desde o nascimento, como na síndrome de Poland) ou adquirida (desenvolvida ao longo da vida, por exemplo, após radioterapia ou cirurgia). A distinção entre os termos é essencial: amastia refere-se à ausência completa da mama, enquanto amazia indica a ausência do parênquima glandular, mas com preservação do mamilo e da aréola. Essa diferença é frequentemente cobrada em provas de mastologia.
A causa mais comum de amazia adquirida é a iatrogênica, ou seja, decorrente de procedimentos médicos, como a radioterapia torácica em crianças ou a remoção cirúrgica do broto mamário. No entanto, a banca considerou a medicamentosa como a mais comum, o que pode ser justificado pela exposição a fármacos como androgênios, que inibem o desenvolvimento mamário, especialmente em adolescentes. Essa divergência entre a literatura clássica e o gabarito oficial deve ser observada com atenção.
Na prática clínica, a avaliação da amazia envolve a história clínica detalhada, exame físico e, quando necessário, exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética para avaliar a presença de tecido glandular. O tratamento, quando indicado, é cirúrgico, com reconstrução mamária, mas a decisão deve considerar a causa subjacente e o desejo da paciente.
A pegadinha desta questão está em confundir a causa mais comum com as causas menos frequentes ou com termos que parecem corretos, mas não são a resposta esperada. A banca explora o conhecimento específico da mastologia, exigindo que o candidato saiba diferenciar as etiologias e reconheça a mais prevalente.
A causa congênita é uma das etiologias da amazia, mas não é a mais comum. A amazia congênita pode ocorrer isoladamente ou associada a síndromes como a de Poland, porém é menos frequente que a causa medicamentosa. A banca oferece essa alternativa para confundir o candidato que conhece a existência da forma congênita, mas não sabe que a forma adquirida é mais prevalente.
A causa hereditária não é a mais comum. Embora existam casos familiares de anomalias mamárias, a maioria dos casos de amazia não tem caráter hereditário. A alternativa tenta induzir o candidato a pensar em fatores genéticos, mas a literatura aponta a causa medicamentosa como a mais frequente.
A causa medicamentosa é a mais comum de amazia, conforme o gabarito oficial. Fármacos como androgênios, alguns antidepressivos e outras medicações que interferem no desenvolvimento mamário podem levar à ausência do tecido glandular. Essa é a resposta esperada pela banca, mesmo que a literatura clássica aponte a iatrogênica como a mais comum em alguns contextos.
A hipossensibilidade local ao estrogênio não é uma causa reconhecida de amazia. O estrogênio é essencial para o desenvolvimento mamário, mas a resistência a ele não é descrita como causa de ausência glandular. Essa alternativa é um distrator que explora o conhecimento sobre hormônios e desenvolvimento mamário, mas não corresponde à etiologia mais comum.
A causa iatrogênica é uma das causas de amazia adquirida, mas não é a mais comum segundo o gabarito. Ela ocorre, por exemplo, após radioterapia torácica ou cirurgia de remoção do broto mamário. A banca a inclui como distrator, pois muitos candidatos podem considerá-la a mais frequente, mas a resposta correta é a medicamentosa.
Gabarito: letra C
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