Questão de Medicina — Neurologia — Quadrix 2023

Área somestésica primária e a localização da área 3 de Brodmann

Gabarito: letra E. A área 3 de Brodmann, parte da área somestésica primária (S1), localiza-se na profundidade do sulco central, na parede posterior desse sulco, no giro pós-central. As áreas 1 e 2 ocupam a superfície do giro pós-central, enquanto a área 3 fica escondida no fundo do sulco — é essa distinção topográfica que a alternativa correta explora.

A área somestésica primária (S1) é a principal região cortical responsável pela recepção e processamento inicial das sensações táteis, proprioceptivas e de dor. Ela está localizada no giro pós-central do lobo parietal, que é a circunvolução imediatamente posterior ao sulco central. O que muitos estudantes não percebem é que essa área não se limita à superfície visível do giro: ela se estende para dentro do sulco central, ocupando tanto a parede anterior (que pertence ao lobo frontal) quanto a parede posterior (que pertence ao lobo parietal).

A divisão citoarquitetônica de Brodmann subdivide S1 em três áreas numeradas: áreas 1, 2 e 3. A área 3, que recebe a maior parte das aferências talâmicas (núcleo ventral posterior lateral e medial), está localizada na parede posterior do sulco central, ou seja, na profundidade desse sulco. As áreas 1 e 2, por sua vez, ocupam a superfície exposta do giro pós-central. Essa organização é classicamente descrita nos tratados de neuroanatomia e é um detalhe anatômico frequentemente cobrado em provas de neurologia.

A importância funcional dessa localização é que a área 3 é a primeira estação cortical a receber as informações sensitivas do tálamo, processando estímulos como tato discriminativo, propriocepção consciente e vibração. Lesões nessa região causam perda sensitiva contralateral, como descrito na síndrome do lobo parietal. A somatotopia é preservada, com o homúnculo sensitivo representado ao longo do giro pós-central: a face na porção inferior, o membro superior na porção média e o membro inferior na porção superior (que se estende para a face medial do hemisfério).

A pegadinha desta questão está em confundir a localização da área 3 com outras regiões cerebrais. O lobo occipital (alternativa A) é responsável pela visão, o giro angular (alternativa B) está relacionado à leitura e à linguagem, e as outras opções (C e D) são estruturas completamente diferentes, sem relação com a somestesia. O candidato que decora apenas que "S1 fica no giro pós-central" pode marcar a alternativa B ou A, mas a questão exige o conhecimento mais fino de que a área 3 está na profundidade do sulco central.

Guarde a distinção: áreas 1 e 2 na superfície do giro pós-central, área 3 na profundidade do sulco central. É exatamente esse detalhe que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O lobo occipital é o centro cortical da visão, abrigando o córtex visual primário (área 17 de Brodmann) na região do sulco calcarino. Não tem relação com a somestesia primária, que é função do lobo parietal. A banca oferece essa opção para testar se o candidato confunde as funções dos lobos cerebrais.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O giro angular está localizado no lobo parietal inferior, na junção com os lobos temporal e occipital. Ele está envolvido em funções complexas como leitura, escrita e processamento matemático (parte da síndrome de Gerstmann). Não é a localização da área somestésica primária, que fica no giro pós-central.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A região periorbitária à direita refere-se ao córtex orbitofrontal, parte do lobo frontal. Essa área está relacionada ao comportamento, à tomada de decisões e ao controle emocional, não à somestesia. É uma opção claramente distante da localização correta, provavelmente incluída como distrator aleatório.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A cisterna perimesencefálica é um espaço liquórico localizado ao redor do mesencéfalo, no tronco encefálico. Não é uma estrutura cortical e não tem relação com a área somestésica primária. Essa alternativa mistura conceitos de neuroanatomia de diferentes regiões, testando se o candidato sabe diferenciar córtex cerebral de estruturas do tronco.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A área 3 de Brodmann está localizada na profundidade do sulco central, na parede posterior desse sulco, que pertence ao giro pós-central. Essa é a localização precisa descrita nos atlas de neuroanatomia: enquanto as áreas 1 e 2 ocupam a superfície do giro pós-central, a área 3 fica escondida no fundo do sulco. Essa organização é fundamental para entender a somatotopia e a via somestésica, pois a área 3 é a principal porta de entrada das informações táteis no córtex.

Gabarito: letra E