GabaritoB — mama, próstata e ovário.
Gabarito: letra B. Mama, próstata e ovário são neoplasias de radiossensibilidade intermediária — respondem à radioterapia, porém de forma menos eficaz que tumores altamente radiossensíveis como linfoma, mieloma e seminoma. A questão cobra exatamente essa gradação, e o texto de apoio a descreve ao tratar da síndrome de compressão medular aguda.
A radiossensibilidade é a capacidade de uma neoplasia regredir quando exposta à radiação ionizante. Ela não é um atributo binário (sensível ou resistente), mas sim um espectro que vai desde tumores altamente radiossensíveis até os muito radioresistentes. Essa propriedade depende de fatores como a origem histológica, a taxa de proliferação celular, o grau de oxigenação tecidual e a capacidade intrínseca de reparo do DNA. Tumores de linhagem hematológica e germinativa, por exemplo, são classicamente muito radiossensíveis, enquanto tumores de origem mesenquimal (sarcomas) e alguns carcinomas pouco diferenciados tendem a ser mais resistentes.
No contexto específico da síndrome de compressão medular aguda (SCMA), a radioterapia é uma modalidade de tratamento definitivo, especialmente para pacientes com coluna estável e tumor radiossensível. O texto de apoio é explícito ao classificar os tumores em três grupos: os que respondem muito bem (linfoma, mieloma e seminoma), os que respondem de maneira menos eficaz (mama, próstata e ovário) e os que apresentam maior resistência (câncer de pulmão de não pequenas células, rim e melanoma). Essa gradação é o coração da questão.
A alternativa B está correta porque mama, próstata e ovário são exemplos de neoplasias que, embora não sejam tão radiossensíveis quanto linfomas ou seminomas, ainda respondem à radioterapia de forma significativa — são consideradas radiossensíveis em grau intermediário. As demais alternativas trazem tumores classicamente radioresistentes: melanoma, sarcoma, carcinoma hepatocelular e carcinoma renal. A banca explora exatamente a confusão entre "radiossensível" e "radiorresistente", e a pegadinha está em considerar que qualquer tumor que possa ser tratado com radioterapia é radiossensível — o que não é verdade, pois a radioterapia pode ser usada com intenção paliativa ou adjuvante mesmo em tumores resistentes.
Guarde a gradação: altamente radiossensíveis (linfoma, mieloma, seminoma) → radiossensíveis intermediários (mama, próstata, ovário) → radioresistentes (melanoma, sarcoma, hepatocelular, renal, pulmão não pequenas células). É nessa escala que as alternativas se separam.
O melanoma é classicamente um tumor radiorresistente. A radioterapia tem papel limitado no tratamento do melanoma primário, sendo a cirurgia a modalidade de escolha. O texto de apoio o inclui explicitamente entre os tumores com maior resistência à radioterapia. A banca troca a radiossensibilidade pela radioresistência.
Mama, próstata e ovário são neoplasias de radiossensibilidade intermediária. O texto de apoio afirma que "tumores sólidos como mama, próstata e ovário respondem de maneira menos eficaz quando comparados aos tumores supracitados" (linfoma, mieloma, seminoma), mas ainda podem ser tratados com radioterapia. São, portanto, radiossensíveis, embora em menor grau.
Os sarcomas são tumores mesenquimais e, em geral, radiorresistentes. A radioterapia pode ser usada como adjuvante ou paliativa, mas não são considerados radiossensíveis. O texto de apoio não os cita entre os radiossensíveis, e a literatura os classifica como de baixa radiossensibilidade.
O carcinoma hepatocelular é um tumor radiorresistente. A radioterapia convencional tem papel limitado devido à baixa tolerância do parênquima hepático adjacente, embora técnicas modernas como a radiocirurgia estereotáxica possam ser empregadas em casos selecionados. Não é considerado radiossensível.
O carcinoma renal (carcinoma de células renais) é classicamente radiorresistente. O texto de apoio o inclui entre os tumores com maior resistência à radioterapia. A cirurgia é o tratamento de escolha para doença localizada.
A banca explora a confusão entre "radiossensível" e "tratável com radioterapia". Muitos tumores radioresistentes (melanoma, sarcoma, renal) podem receber radioterapia com intenção paliativa ou adjuvante, mas isso não os torna radiossensíveis. A radiossensibilidade é uma propriedade biológica do tumor, não uma indicação terapêutica. Memorize a tríade clássica de tumores altamente radiossensíveis (linfoma, mieloma, seminoma) e a tríade de intermediários (mama, próstata, ovário) — elas aparecem com frequência em provas de oncologia.
Gabarito: letra B
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