Questão de Medicina — Pneumologia — Quadrix 2023
MedicinaPneumologia
- Código
- qg031445
- Banca
- Quadrix
- Órgão
- FSNH - RS
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Pneumologia
Paciente de 42 anos de idade, mulher, acometida por esclerose múltipla, faz uso de micofenolato de mofetila e prednisona 10 mg/dia. Tem histórico de doença pulmonar intersticial secundária à doença do colágeno, com padrão de pneumonia intersticial não específica fibrosante. Histórico de falha de uso prévio de azatioprina devido à progressão de doença pulmonar. Um pneumologista recebe solicitação de avaliação dessa paciente devido a queixas de piora da tosse seca e dispneia. Avaliação comparativa de espirometria evidencia queda de capacidade vital forçada de 210 ml em relação ao exame realizado seis meses antes. Tomografia de tórax mostra aumento do espessamento intersticial, bem como das áreas de faveolamento, também quando comparado com exames seis meses antes. O hemograma, velocidade de hemosedimentação de proteína C reativa está normal. Não há evidência de vidro fosco novo na tomografia atual.Com base nessa situação hipotética, a melhor indicação de conduta é
- Afazer novo controle em seis meses devido ao tempo inadequado para avaliação.
- Bsugerir troca de micofenolato de mofetil por rituximabe.
- Csugerir torça de micofenolato de mofetil por pulsoterapia com ciclofosfamida.
- Dmanter esquema de tratamento e iniciar nintendanibe.
- Esolicitar revisão de diagnóstico por parte do reumatologista assistente.