Questão de Medicina — Médico da Família — Quadrix 2023

Vacinação do adolescente: oportunizando a visita

Gabarito: letra A. Enzo tem 12 anos e o esquema vacinal da infância está completo, mas o da adolescência está incompleto. Nessa faixa etária, o Calendário Nacional de Vacinação do PNI prevê, entre outras, a vacina HPV (papilomavírus humano) e a vacina meningocócica C (meningo C). A alternativa A é a única que combina duas vacinas indicadas para adolescentes de 12 anos, sendo a resposta correta.

A vacinação é uma das ações mais efetivas de prevenção de doenças na Atenção Primária à Saúde, e o médico de família deve aproveitar toda oportunidade de contato com o paciente para revisar a situação vacinal. No caso de adolescentes, o calendário vacinal do PNI inclui vacinas específicas que protegem contra doenças prevalentes nessa fase da vida, como o HPV (transmitido sexualmente e associado ao câncer de colo de útero e outros tumores) e a meningite meningocócica C (doença grave e potencialmente fatal). A vacina HPV é recomendada para meninos e meninas a partir dos 9 anos, com esquema de duas doses (0 e 6 meses) para aqueles que iniciam antes dos 15 anos. A vacina meningocócica C (conjugada) é indicada para adolescentes de 11 a 14 anos, em dose única de reforço, caso já tenham recebido o esquema básico na infância. O profissional de saúde deve estar atento ao calendário vacinal do adolescente e, em cada consulta, verificar se há vacinas em atraso, oferecendo-as ativamente.

A oportunização da visita é um princípio da atenção à saúde: qualquer contato com o serviço de saúde deve ser usado para atualizar a caderneta de vacinação. No caso de Enzo, com 12 anos, as vacinas que podem estar em atraso são aquelas previstas para a adolescência, como HPV, meningocócica C, dT (difteria e tétano), febre amarela (reforço), hepatite B (se não tiver recebido na infância) e SCR (sarampo, caxumba e rubéola). No entanto, a questão pede especificamente as vacinas que estão indicadas para a idade de 12 anos, considerando que o esquema da infância está completo. Nesse contexto, a vacina HPV e a meningocócica C são as que se encaixam perfeitamente no calendário do adolescente de 12 anos, sendo as únicas que, juntas, estão corretas.

A pegadinha da questão está em oferecer vacinas que não são indicadas para a idade de 12 anos ou que já foram administradas na infância. Por exemplo, a vacina pneumocócica 23-valente (pneumo 23) é indicada para grupos de risco e idosos, não para adolescentes saudáveis. A vacina febre amarela é indicada em áreas de risco e pode ter sido administrada na infância, mas não é uma vacina específica do calendário do adolescente. A vacina DT (difteria e tétano) é indicada como reforço a cada 10 anos, mas a partir dos 7 anos, e a vacina SCR é indicada para quem não recebeu duas doses na infância, mas geralmente já foi administrada. Portanto, a combinação HPV e meningo C é a única que atende à indicação para um adolescente de 12 anos com esquema infantil completo.

Guarde a distinção entre as vacinas do calendário infantil e as do calendário do adolescente: é exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem. A questão testa o conhecimento do profissional sobre quais vacinas são específicas da adolescência e quais já foram administradas na infância.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A vacina HPV é indicada para meninos e meninas a partir dos 9 anos, com esquema de duas doses (0 e 6 meses) para quem inicia antes dos 15 anos. A vacina meningocócica C (conjugada) é indicada para adolescentes de 11 a 14 anos, em dose única de reforço, caso já tenham recebido o esquema básico na infância. Enzo tem 12 anos e o esquema infantil está completo, portanto ambas as vacinas estão indicadas para ele. A combinação HPV e meningo C é a única que atende à indicação para um adolescente de 12 anos com esquema infantil completo.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A vacina pneumocócica 23-valente (pneumo 23) não é indicada para adolescentes saudáveis. Ela é recomendada para grupos de risco (como imunossuprimidos, portadores de doenças crônicas) e para idosos. A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (pneumo 10) é que faz parte do calendário infantil, mas não a 23-valente. Portanto, a combinação HPV e pneumo 23 está incorreta.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A vacina febre amarela é indicada em áreas de risco e pode ter sido administrada na infância, mas não é uma vacina específica do calendário do adolescente. No caso de Enzo, com esquema infantil completo, a vacina febre amarela provavelmente já foi administrada (se ele vive em área de risco) ou não é indicada de rotina para a idade de 12 anos. A combinação HPV e febre amarela não é a mais adequada para a situação apresentada.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A vacina DT (difteria e tétano) é indicada como reforço a cada 10 anos, mas a partir dos 7 anos. No entanto, a vacina DT não é a única vacina que está em atraso no calendário do adolescente, e a questão pede especificamente as vacinas que estão indicadas para a idade de 12 anos. A combinação HPV e DT não é a mais completa, pois a vacina meningocócica C também está indicada para essa faixa etária.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A vacina SCR (sarampo, caxumba e rubéola) é indicada para quem não recebeu duas doses na infância, mas geralmente já foi administrada no esquema infantil. No caso de Enzo, com esquema infantil completo, a vacina SCR provavelmente já foi administrada. A combinação HPV e SCR não é a mais adequada, pois a vacina meningocócica C também está indicada para a idade de 12 anos.

Gabarito: letra A